压迫包扎促进切口愈合

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1、压迫包扎促进切口愈合【关键词】压迫包扎;促进;切口愈合　　切口肉芽新鲜，没有坏死组织和异物，边缘整齐，比较浅的小切口，可用蝶形胶带拉合固定(胶布拉拢技术)，这是众所周知的，国内外文献均有报道，得到共识。笔者不采用这种方法，而采用压迫包扎的方法。笔者这种方法治愈许多例切口，取得满意效果，现报告如下。1临床资料　　1.1压迫包扎的基本方法　　1.1.1切口内无斜行腔道切口内无斜行腔道，较整齐的直切口，用厚1.0cm左右，宽2.0cm左右，与切口等长的纱布块2块，放在切口两侧，距切口约1.0cm，如图1。用双手将纱布块向内(切口方向)，向下加压，使切口对合，纱布块也对合到一起，如图2。

2、用胶带固定，如图3。如切口长，用2~3道胶带固定，在两块纱布块的外侧，再放厚约2.0cm，与头两块纱布等长、等宽的纱布块2块，再用胶带固定，两侧达腋中线，如图4。如切口较深，外侧再放2块纱布块，胶带固定，外加弹力腹带固定，如图5。图1图2图3图4图55　　1.1.2切口内有斜行腔道切口内有斜行腔道或旁道，用钳子或手指探查确定位置和大小，试行用纱布球或纱布条块压迫，选定压迫位置，如图6。用选定纱布球或纱布块压迫，用胶带固定，胶带超过纱布球或纱布块两侧20cm，如图7。再按“1.1.1”法压迫包扎固定。加压包扎前应了解患者是否有胶带过敏，如有过敏，选用不过敏的胶带或其他固定方法，贴可

3、舒(自粘性伤口辅料，山东东华医疗科技公司生产)，没发现有过敏的患者。图6图7　　1.2典型病例患者1：女，49岁。结肠癌手术术后9天，切口有血清肿，有50ml液体，剪除皮肤缝线和裸露的线结，敞开引流，切口长约7~8cm，深2~3cm，到深肌层，2天后压迫包扎，2周后检查切口已愈。患者2：男，23岁。右肾错构瘤切除术后16天切口不愈，右肋缘下切口，长约6~7cm，深4~5cm，切口中部上方有腔道，切口内有坏死组织，多个线结。清除后，填塞无菌纱布引流，患者不发热，次日行压迫包扎。13天后检查切口已愈，中央对合差，一侧皮愈合到另侧皮下面，有2cm×0.3cm肉芽面，消毒包扎，两周后检查

4、已愈，中间不换药。患者3：男，36岁。结肠淋巴瘤术后28天切口未愈，脐部有4.0cm×2.5cm切口，斜向右上方7~8cm深，2.0cm×51.0cm腔道没见线结等异物，没见坏死组织，敞开引流，生理盐水冲洗，第3天压迫包扎，怀疑压迫包扎失败，8天后检查，切口已愈，继续压迫包扎1周，避免裂开。患者4：男，55岁。左肾部分切除，切口不愈29天，左肋缘下切口，长5cm，深8~9cm，不发热，彻底清创，生理盐水冲洗，3天后压迫包扎，13天后检查切口已愈。患者5：男，54岁。右肾上腺切除术后，17天切口不愈，腋中线引流口不愈，将切口敞开，切口通向腹膜后，有一根缝线裸露，切口长约6~7cm(

5、肋缘下)，深5cm，敞开引流，清创，清除线结，生理盐水冲洗3天后压迫包扎，2周后检查切口已愈。患者6：女，55岁。左肾癌根治术后切口20天不愈，敞开引流，切口长5~6cm，深4cm，清除线结生理盐水冲洗，3天后压迫包扎，胶带过敏，再重新包扎，不用胶带，用贴可舒(自粘性伤口辅料)，2周后检查切口已愈。　　1.3加压包扎后处理(1)保持压迫包扎的纱布和弹力腹带不移位，不松弛。(2)一般压迫包扎2周检查切口，中间不换药，多满意治愈。若有小的创面、肉芽面，消毒，盖辅料2周治愈，中间不换药。2周后检查切口时，可见有分泌物与辅料(纱布)结成干硬痂，不影响愈合。(3)压迫包扎后每2h测一次体温

6、(睡眠时不测)，如有发热或体温不正常(37℃~37.2℃)，查不出其他原因，应检查切口。压迫包扎后3天后仍有新的渗出液，辅料浸湿应检查切口，如选好适应证，这两种情况均不会出现。压迫包扎失败，改用清创再缝合的方法。　　1.4结果上述病例均随访3~6个月，切口愈合良好。上述病例均留有住院号和联系电话。　　2讨论5　　切口蝶形胶带拉合固定较换药治疗治愈快，瘢痕小，更经济，省事。其缺点是不能消灭切口深部的死腔，适应证较窄，故笔者不用此法，采用能使切口深部无死腔的压迫包扎方法。　　2.1压迫包扎的适应证(1)切口经换药治疗，已清除坏死、无生机组织、线结等异物，压迫包扎可消灭死腔，创面能对合

7、;(2)切口血肿，血清肿，清创处理后如压迫包扎可消灭死腔，可即刻或3天后压迫包扎;(3)切口感染化脓，彻底敞开充分引流3~5天后，如压迫包扎能消灭死腔，可清创后压迫包扎;(4)外伤切口经清创后，如压迫包扎能消灭死腔，可行压迫包扎。　　2.2压迫包扎禁忌证基本上同切口感染敞开引流清创再缝合[1]。(1)切口有蜂窝织炎;(2)胃肠瘘，有胃肠液侵及切口;(3)尿瘘，有尿液侵及切口;(4)切口内有恶性肿瘤组织;(5)有与切口相通的盆腔感染或腹腔感染灶。5　　2.3压迫包扎的特点压迫包扎促