射频技术减少月经量的治疗研究

《射频技术减少月经量的治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、射频技术减少月经量的治疗研究【摘要】目的研究射频消融术治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择2005年3月～2007年6月来我院治疗的无生育要求的月经过多和功能失调性子宫出血患者92例，用自凝刀射频治疗仪根据病灶进行治疗，保留部分子宫内膜。选用同期来院治疗的123例月经过多及功能失调性子宫出血患者，经单纯诊刮及药物对症治疗者作为对照。观察两组患者术后3、6个月出血量的改变及并发症的发生情况。所有数据资料应用SPSS10.0统计软件进行处理。临床治愈率和有效率的比较采用χ2检验。结果治疗组有7例（7／92）术后无月经来潮，63

2、例(63／92)月经量减少达到60%，20例（20／92）月经量减少超过20%，仅2例术后无明显改善。对照组有49例（49／123）术后月经恢复正常，10例（10／123）月经量较术前减少达到20%，64例（64／123）术后出血情况无明显改变。结论射频仪治疗月经过多和功能失调性子宫出血，保留了部分子宫内膜，使患者月经期仍然有少量月经来潮，生理周期得到了保留。可以纠正贫血，减少闭经和复发，提高生活质量。【关键词】射频消融术B超月经过多功能失调性子宫出血部分子宫内膜7自凝刀射频消融是利用射频电流通过组织时产生的高生物热，使局部组织

3、发生凝固、变性、坏死脱落。但常规是将子宫内膜全部消融，致使患者闭经，从而导致一系列生理不适的发生。我院自2005年3月～2007年6月应用自凝刀射频消融部分子宫内膜，治疗月经过多和功能失调性子宫出血（简称功血）92例，取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2005年3月～2007年6月因月经周期紊乱、经期延长、经量增多、经保守治疗效果不佳或合并失血性贫血而来我院就诊的92例患者为研究对象，所选患者年龄37～55岁，平均44.5岁，有生育史者90例，其中合并子宫肌瘤者26例，患者均无生育要求。子宫内膜经病理检查

4、证实为内膜增生并排除恶变。另外，随机选择同期因相同症状来院就诊的123例患者作为对照组，年龄37～53岁，平均45.5岁，有生育史者121例，合并子宫肌瘤者31例，B超示子宫内膜后度≥0.7㎝。所有患者术前检查血常规，均有程度不同的Hb低下，检测凝血时间四项，监测心电图等。1.2仪器手术器械应用西安半边天医疗器械有限公司生产的BBT妇科多功能射频治疗仪，治疗频率500Hz，治疗功率为30～40W；B超仪;刮宫包。1.3手术方法7需射频消融治疗患者，选择其月经后3～4天进行手术，术前30min肌注安定、654-2各10mg，适度充

5、盈膀胱，先按常规行宫腔诊刮（吸刮）术，刮出物送病理检验，目的为清除功能层内膜。内膜消融仪治疗功率为30～40W，在B超监控下，将自凝刀置入宫腔达宫底，如刮宫样自左前壁开始依次逆时针缓慢凝刮前壁宫腔内膜消融2次，每次送自凝刀达宫底时先关闭开关，向外凝刮时启动手柄开关，治疗刀倾斜面充分接触宫壁，操作时应控制移动速度和平移宽度，保证内膜消融深度均匀，将前壁子宫内膜消融完毕后，将自凝刀置于宫腔后壁，消融后壁中间宫腔内膜，自上而下，垂直移动治疗刀，遇有子宫肌瘤者，将靠近瘤体表面之子宫内膜消融，保留两侧较薄之子宫内膜。达B超纵、横切面观察子

6、宫腔强反射光带厚度±7mm为最佳。治疗时间4～5min，手术经过顺利，术后给予缩宫素及抗生素2～3天预防出血和感染。给予单纯诊刮治疗的患者，常规刮宫，不留死角，刮出物送病理检验。术后给予缩宫素、抗生素2～3天预防出血和感染。1.4观察指标分别观察两组患者术后3、6个月出血量的改变，月经量以观察流血天数、用卫生纸、巾的数量和Hb的恢复情况为指标，观察并发症的发生情况。术后月经不再来潮或月经量减少≥50%，Hb恢复正常并持续6个月以上者为治愈；术后月经量减少≥10%并少于50%且持续2个月以上者为好转；术后月经量减少<10%者

7、或症状无明显改善者为无效。1.5疗效标准分别观察两组患者术后3～6个月出血量的改变和Hb恢复情况及并发症的发生情况。术后月经不再来潮或月经量减少≥750%，Hb恢复正常并持续6个月以上者为治愈；术后月经量减少≥10%并<50%且持续2个月以上者为好转；术后月经量减少<10%者或症状无明显改善者为无效。1.6统计学处理所有数据资料应用SPSS11.0统计软件进行处理。临床治愈率和有效率的比较采用χ2检验，P﹤0.05为差异有显著性。2结果92例射频消融治疗患者手术均较顺利，仅3例出现人流综合征，经对症治疗后好转。无1例

8、子宫穿孔、大出血。92例患者随访半年，其中7例患者未再来月经，均为年龄≥50岁者；63例患者仍有少量月经来潮，约为过去月经量的1/3，Hb恢复至正常值以上；20例患者月经量较术前减少>20%以上；2例仍有淋漓不断的流血。有效率为97.83%（90／92）。