对高血压患者进行社区强化管理的效果分析

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1、对高血压患者进行社区强化管理的效果分析作者：苗改珍闫巧梅郑爱君【摘要】目的：探讨高血压患者的社区强化管理模式。方法：从辖区筛选出年龄在36～65岁之间患高血压者200例，随机分为对照组、实验组各100例。对照组实施常规社区管理，而实验组执行一套经过规划的管理流程。3年后对2组患者的相关情况进行评价。结果：实验组与对照组比较，前者的服药率、治疗率、控制率、高血压知晓率有显著提高。结论：采取社区强化管理是控制高血压有效的方法。【关键词】高血压；社区强化管理；治疗；控制　　高血压是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、

2、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，高血压同时又是动脉硬化的重要危险因素之一，加强对高血压患者的社区管理，有利于预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量。现将3年多社区卫生服务站管理高血压患者的实况报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象4采集2002年1月至2003年12月昆区市府东路办事处阿北小区和昆区少先路办事处友谊南小区社区卫生服务站管理的慢性病档案中，年龄在36～65岁之间高血压患者200例，随机分为对照组、实验组各100例，进行为期3年的观察。两组患者在性别、

3、病情、文化程度、生活环境等方面的差别没有统计学意义。　　1.2方法2004年1月两组患者分别由专人对其进行相关项目的检查、问卷调查，记录结果。实验组由专业医务人员进行程序化管理。（1）健康宣教：内容有高血压的病因、危害性及如何预防并发症、健康的生活方式、合理的膳食结构。（2）健康指导：教会高血压病患者掌握测量血压的正确方法，并告知其一旦确认患有高血压，必须定期看医生并遵照医嘱合理用药等。（3）定期监测、随访，对纳入管理的高血压患者建立随访检测登记表，每月至少检测一次血压。每季度随访一次，同时检测心电图、血常

4、规、血糖、血脂、眼底等，以了解患者的血压情况、有无合并其他危险因素、药物治疗依从性以及非药物防治措施的落实情况。（4）行为干预，通过改变其不良的生活方式（控制体重、合理饮食、限酒戒烟、减轻精神压力、保持心理平衡）以预防或减少并发症的发生。　　2结果　　2007年8月从起初200份病案中整理出有完整记录的143份（在3年的管理过程中因住址搬迁等因素使部分病人流失）。由专人重新对两组患者进行相关项目的检查、问卷调查，再结合34年跟踪收集的资料统计结果进行评估。结果是实验组病人的服药率、药物治疗依从率、控制率、高

5、血压知识知晓率比对照组病人显著提高，而心脑血管病发病率、致残率、死亡率明显降低,两组以上各率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。　　表1效果分析表（略）　　表2两组观察对象随访转归比较（略）　　3讨论　　我国高血压的患病率呈逐年上升趋势，已成为目前危害人类健康的主要疾病之一[1]。国内外的流行病学研究表明，血压水平与脑卒中发病的相对危险性呈对数线性关系，与冠心病发病呈连续逐步升高的强度关系。积极控制高血压可使脑卒中死亡率下降50%，心肌梗死死亡率下降58%[2-3]。通过3年分组管理最后

6、统计相关项目数据显示，对高血压患者进行社区强化管理，在高血压人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以防止高血压并发症为重点的干预措施，能提高高血压病人的服药率、药物治疗依从率和控制率，从而降低并发症率、致残率和死亡率。有报道，脑卒中与心血管事件年发生率、年致残率和年死亡率分别由社区防治前的2.01‰、1.52‰及1.10‰降至1.41‰、1.23‰及0.47‰4[4]。同时，高血压的社区管理是一种少投入、高效益的控制高血压的有效方法，医院节省了资源的消耗，高血压患者降低了治疗费用。我们本次研究也与报道一致，

7、因此，采取社区强化管理是控制高血压有效的方法，值得推广。【参考文献】　　[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：182.　　[2]纪丽颖,王德昌,乌英珍.北京某高校离退休人员高血压病患病率、知晓率和控制率的调查[J].中华医学实践杂志,2005，4（6）:608-609.　　[3]赵东，吴兆苏，王薇，等.中国11省市队列人群基线血压和7年积累心血管发病危险的前瞻性研究[J].中华心血管杂志，2001，29(10):612-617.　　[4]胡耀辉,郭润芝,代天福.社区人群高血压综合防

8、治10年随访研究[J].临床心血管病杂志,2003,19(8):497-4984