奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较研究

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1、奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较研究【摘要】目的：探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：对80例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组各40例进行双盲对照研究，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)在治疗前和治疗后8周未分别评定疗效和不良反应。结果：奥氮平组和氯氮平组PANSS减分率分别为：奥氮平组47.0%，氯氮平组为41.7%;临床有效率奥氮平组为90.0%，氯氮平组为92.4%;奥氮平组和氯氮平组之间疗效差异无统计学意义。TESS评定奥氮平组不良反应少于氯氮平组

2、。结论：奥氮平是一种安全有效的抗精神病药物，治疗精神分裂症阴、阳性症状与氯氮平同样有效，但不良反应更少。【关键词】精神分裂症;奥氮平;氯氮平奥氮平属于非典型抗精神病药，能有效改善精神病理学的各个方面，提高病人的生活质量，且不良反应少[1]。现将奥氮平和氯氮平进行随机对照研究，以评价奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。　　1对象与方法　　1.1研究对象4病例选自2007年12月至2008年4月在我院住院的精神病人，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，无重大躯体及神经系统疾病，入组前血常规、尿常规、肝功、生

3、化、心电图、脑电图检查等均正常的病人80例。根据入院顺序随机分成两组，分别给予奥氮平和氯氮平治疗。　　1.2给药方法研究组使用奥氮平，起始剂量为5mg/d，第2天增加至10mg/d，以后平均隔1～3d增加5mg/d，至15～20mg/d。以后视病情调整治疗剂量，最大不超25mg/d。对照组使用氯氮平治疗，剂量由25mg/d开始，1周内递加到300mg/d，以后视病情调整剂量，最大不超过400mg/d，两组均不合并用其它抗精神病药物。　　1.3疗效评定在治疗前及治疗后第8周评定临床疗效及不良反应。分别做血

4、常规、肝功能、心电图、尿常规、生化等项检查，并随时记录不良反应。以PANSS量表评定疗效，以TESS量表评定药物不良反应。　　2结果　　2.1一般资料入组共80例，奥氮平组40例(男19例、女21例)，年龄19～47岁、平均24岁;病程1.2～7.3年。氯氮平组40例(男13例、女27例)，年龄20～45岁、平均23岁;病程1.4～7.5年。两组在性别、年龄和病程构成经χ2检验差异无统计学意义。　　2.2疗效评定4两组治疗前PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分以及一般精神病理分比较，经t检验差异均无统

5、计学意义(P>0.05)。两组间治疗后各时点PANSS总分及各因子分比较，见表1。表1PANSS总分和因子分评定结果　　2.3不良反应在不良反应方面，奥氮平组和氯氮平组两组在血细胞异常、便秘、流涎、体重增加、食欲改变等方面均以氯氮平组较多，经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况见表2。表2两组不良反应发生情况　　3讨论　　奥氮平是一种非典型抗精神病药物，系五羟色胺/多巴胺(5-HT2/DA)拮抗剂，与5-HT2受体的结合力强于与D2受体的结合力，且选择性作用于中脑边

6、缘多巴胺通路，故能治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状和认知障碍[1]。我们的研究提示奥氮平与氯氮平在治疗精神分裂症的总疗效方面差异无统计学意义。另外，我们的研究显示奥氮平与氯氮平治疗前后总分观察、阳性症状、阴性症状、兴奋性和认知性差异有统计学意义，证明奥氮平和氯氮平为治疗精神分裂症的有效药物，但在改善阴性症状和认识性方面，奥氮平明显优于氯氮平，与国内有关报道研究结果一致[2]。在不良反应方面，奥氮平组较氯氮平组的不良反应明显减少，锥体外系发生率较底，尽管氯氮平价格低廉，但因粒细胞缺乏等不良反应，临床应用

7、越来越少，已成为二线抗精神病药物。4　　总之，奥氮平作为一种新型抗精神病药，尽管在治疗精神分裂症的阳性症状方面与氯氮平相当，治疗精神分裂症阴性症状、认知方面的改善明显优于氯氮平，并且它克服了氯氮平的诸多不良反应，与国内有关报道一致[3]。提高了药物的安全性，也提高了患者的生活质量，与国内有关报道一致[2]。因此，奥氮平将成为抗精神病的主要药物之一。【参考文献】　　[1]李华杰，吴爱勤.奥氮平的药理学及临床应用[J].临床精神医学杂志，2001，11(2)：114.　　[2]王军，伍毅，施冬青，等.奥氮平

8、治疗难治性精神分裂症生活质量研究[J].临床精神医学杂志，2008，18(2)：130-131.　　[3]孙中国，潘维华，王春芝.奥氮平治疗难治性精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志，2003，13(1)：24-25.4