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时间:2018-08-02
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1、口服安定预防热性惊厥疗效观察【摘要】目的观察口服安定预防热性惊厥(FC)复发的疗效。方法随机将60例病人分成对照组30例和治疗组30例,对照组、治疗组在发热初期体温达38.0℃时服退热药物,并同时给予安定片0.2mg/(kg·次),每8h1次,共3次。3年后定期随访复发情况。结果治疗组30例,有2例(6%)复发;对照组30例,抽搐反复发作者10例(33%),两组经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服安定预防FC复发有显著疗效。【关键词】安定 热性惊厥 预防 儿童热性惊厥(FC)是儿童常见疾病,易复发,部分FC患儿反复发作可造成惊厥性脑损伤,并与癫痫关系密切。笔
2、者采用安定口服预防FC复发疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料4我院儿科2002年1月~2005年1月共收治FC患儿60例,男35例,女25例,年龄8个月~6岁,均符合FC诊断标准[1,2]。其中单纯FC(SFC)38例,复杂FC(CGC)22例。原发病有上感40例,肺炎15例,腹泻病5例。将其分成治疗组30例,对照组30例。两组性别、年龄、惊厥类型、惊厥发作次数及随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法随机将60例病人分成对照组30例和治疗组30例。两组在积极治疗原发病的同时,对照组发热时仅给予对症治疗,治疗组体温达38.0℃时开始给予安定片0
3、.2mg/(kg·次),每8h1次,共3次。病人出院后继续在门诊定期随访,3年后随访两组发热次数、惊厥复发次数、安定服用情况及不良反应。每6个月检查脑电图1次。若从有热惊厥转为无热惊厥,脑电图表现痫样放电尖波、尖慢波或棘慢波则诊断为癫痫。1.3统计学方法两组率的比较用χ2检验。2结果两组发热次数相近,治疗组30例,有2例(6%)复发;对照组30例,有10例(33%)复发,两组比较差异显著,见表1。表1治疗组与对照组复发率比较3讨论4FC为儿科常见急症之一,首发年龄多在6个月~3岁,其FC发病机制尚不完全清楚,可能与婴幼儿时期脑发育不成熟、髓鞘生成不全以及兴奋、抑制性神经递质不
4、平衡有关[3]。大量研究证明,多数患儿远期预后良好,但因其容易复发,复发与FC初发年龄、体温、类型及惊厥家族史密切相关。如果FC反复发作或惊厥持续时间较长,可造成不可逆的缺氧性损伤,尤其是脑损伤,且多次复发以后有可能发展为癫痫。考虑到FC复发率高,可引起父母的极度不安,发作时间不可预测和对大脑的潜在危害,故对患儿进行预防性治疗是有必要的。安定为苯二氮卓艹类抗焦虑药,具有很强的抗惊厥作用,口服吸收快,约30min就能达到血浆高峰浓度进入中枢神经系统而起效,且代谢快、毒性低,因此我科选用安定预防FC复发。短程口服安定预防复发的优点是:(1)能有效控制惊厥发生。(2)简单、方便、安
5、全,父母可在家中执行,且剂量易于掌握,无明显副作用。(3)无需监测血药浓度。大部分发生于发热24h内,因此短程口服安定预防FC成功的关键在于掌握好用药时机,患儿一旦出现发热立即给药,否则易致预防失败。只要及时正确用药,大多数患儿数年内只需几剂即可避免FC复发。本组资料显示:口服安定进行预防性治疗后,治疗组FC复发率均显著低于对照组。3年后随访未发现明显不良反应,值得临床推广应用。鉴于在5~6岁以后很少发生[4],笔者建议预防用药至5~6岁。在具体应用中要注意以下几点:(1)向家长详细介绍安定短程用药的原理、方法。(2)提高预防意识,包括家庭全部成员及幼儿园老师。(3)安定与退
6、热剂要同时服用不可分开。服药间隔时间可根据具体情况调整。(4)推荐口服安定每次0.2mg/kg,每8h1次,共3次。(5)增强机体抵抗力,加强护理,避免感染,减少发热。【参考文献】41左启华.小儿神经系统疾病.北京:人民卫生出版社,1981,191.2中华儿科杂志编委会,全国小儿神经病协作组.关于高热惊厥的诊断和建议.中华儿科杂志,1984,22(4):101.3孔祥和.小儿惊厥.北京:人民卫生出版社,1999,219-229.4胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,258.4
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