复聪饮治疗多发梗死性痴呆125例临床观察

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1、复聪饮治疗多发梗死性痴呆125例临床观察作者：厉秀云贾杰李振民刘素珍【关键词】痴呆,多发性梗死性；中药疗法　　多发梗死性痴呆是指脑动脉硬化影响大脑血液供应，尤其是反复发作的脑血管意外所致的认知功能障碍综合征。包括多梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆，是血管性痴呆的常见类型。2003-05—2007-12，我们采用复聪饮治疗多发梗死性痴呆125例，并与尼莫地平合脑复康治疗105例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准［1］①符合美国精神病学协会《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ-R）的诊断标准。②有局灶性神经功能缺损症状和体征，CT或MRI检查证实

2、多发性梗死灶。③发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上；或认知功能障碍突然加重，或波动或呈阶梯样逐渐进展。④7认知功能损害的不均匀性；人格相对完整；病程波动，有多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病危险因素。　　1.2一般资料全部230例均为河北省唐山市中医医院神经内科和河北省滦县中医医院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组125例，男75例，女50例；年龄60～81岁，平均（69.5±7.5）岁；病程6～18个月；轻度45例，中度50例，重度30例。对照组105例，男62例，女43例；年龄59～78岁，平均（70.4±6.9）岁；病程6～20个

3、月；轻度38例，中度42例，重度25例。2组病例性别、年龄、病程、病情程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组予复聪饮（自拟）。药物组成：佛手10g，香附10g，柴胡10g，石菖蒲10g，郁金10g，半夏10g，茯苓15g，苍术10g,川芎15g，礞石15g，冰片0.2g。每日1剂，水煎服。　　1.3.2对照组尼莫地平（天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字H10910040）40mg、脑复康（天津金世制药有限公司，批准文号：国药准字H12020667）0.8g，每日3次口服。　　1.3.3疗程2组均30日为1个疗

4、程，3个疗程后统计疗效。7　　1.4观察指标观察2组临床疗效，评定2组治疗前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）及各脑区脑电波频率变化情况。　　1.5疗效标准［2］按照MMSE计算治疗前后提高分率评定疗效标准。提高分率＝（治疗后分值－治疗前分值）／治疗前分值×100%。显效：提高分率≥20%；有效：提高分率12%～19%；无效：提高分率＜12%。　　2结果　　2.12组疗效比较见表1。　　表12组疗效比较（略）　　与对照组比较，P＜0.05　　由表1可见，2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。　　2.

5、22组治疗前后MMSE、HDS积分比较见表2。　　表22组治疗前后MMSE、HDS积分比较（略）7　　与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05　　由表2可见，2组治疗前后MMSE、HDS比较差异均有统计学意义（P＜0.05），2组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组改善情况优于对照组。　　2.32组治疗前后额区、颞区、中央区、枕区脑电波频率变化比较见表3。　　表32组治疗前后额区、颞区、中央区、枕区脑电波频率变化比较（略）　　与本组治疗前比较，P＜0.05，P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05　　由表3可见，治

6、疗组治疗前后额区、颞区、中央区、枕区脑电波频率比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；对照组颞区（左）、中央区（左）、枕区治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后额区、颞区（右）比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。7　　3讨论　　多发梗死性痴呆为血管性痴呆最常见的类型，主要由大脑皮质、皮质下及基底节区多发梗死所致。目前尚无改善认知功能的有效药物，只能采用防治脑卒中及控制行为、精神症状等措施。多发梗死性痴呆属中医学呆病范畴。有关痴呆的论述，古今医家有不同的认识。当代学者受现代医学理论体系的影响，认为病位在脑，脉络瘀阻、

7、髓减脑消为基本病机，主张以补肾益精、活血化瘀为治疗大法。古医籍有关脑功能的记述较少，《内经》将脑归属于奇恒之府，认为“脑为髓之海”，“诸髓者皆属于脑”。髓海不足，导致目眩、耳鸣、乏力，但是没有脑与精神相关的记载。至清代，汪昂在《本草备要》中始有“人之记性，皆在脑中”的记述，王清任认为“灵机记性在脑”。中医藏象学将现代脑的生理和病理统归于心，认为心藏神，主神明，为“五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。由此可见，心与人的精神、意识、思维、智能密切相关。关于痴呆的病因病机，《景岳全书·癫狂痴呆》指出痴呆由郁结、不遂、思虑等病因渐积而成，病在心及肝