低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理

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1、低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理　　[论文关键词]低分子右旋糖酐；过敏性休克；抢救；护理措施　　[论文摘要]目的：探讨低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理措施。方法：回顾性分析2例低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与积极护理过程。结果：2例因静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克患者，因抢救及时，未造成不良后果。结论：认真、积极、过硬的护理技术是防治低分子右旋糖酐引起过敏性休克的有效措施之一。　　　　　　3　　低分子右旋糖酐（Dextran-40）具有防止红细胞及血小板凝集、降低血液黏滞性、改善微循环等作用，是一种能维持血液胶体渗透压、扩充血容量维持血压、改善血液循环的扩容药，也

2、可用于各种休克、血栓性疾病及肢体再植患者[1]，在临床上广泛使用，其不良反应也不容忽视，尤其是发生过敏性休克时，抢救稍不及时，便会危及生命，所以要引起临床医护人员的高度重视。低分子右旋糖酐过敏反应的发生率为0.03%～4.70%，其过敏致死率较青霉素高2～4倍[2]。2006年10月～2007年12月，我科发生了2例因静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克患者，因抢救及时，未造成不良后果。　　　　1一般资料　　病例1，患者，男，25岁，技工，因被机器砸伤致左中指关节疼痛，流血1h，于2006年10月2日入院，诊断“左中指关节部分缺如”。入院后经完善相关检查后于2006年10月4日15∶00在

3、局麻下行清创+皮瓣移植术。术后患者回房后静滴6％低分子右旋糖酐500ml（四川科伦大药厂有限公司，批号H060716），约3min，患者即感心前区不适、心悸、上腹不适、恶心、呕吐1次，为胃内容物。查T35℃，P76次/min，节律整齐，R23次/min，BP80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，烦躁，出冷汗，全身皮肤潮红、皮疹。立即停用低分子右旋糖酐液体，肌肉注射盐酸肾上腺素1mg，异丙嗪25mg。约2min后患者出现意识模糊，大汗淋漓，四肢发冷，口唇发绀，寒战。立刻吸入氧气，静脉推注地塞米松20mg及10％葡萄糖酸钙10ml抗过敏处理。查：BP50/30mm

4、Hg，P122次/min，R28次/min，立即建立两条静脉通路，一组补充液体，另一组输入升压药，多巴胺60mg，阿拉明30mg。根据血压波动调节速度与量，给予保温、心电监护等处理。20min后患者意识渐渐恢复，血压逐渐回升，出汗停止。1h后意识清楚，血压恢复正常，脉搏、呼吸正常、平稳，低氧改善、肢暖。3　　病例2，患者，男，39岁，因右手中指、无名指被刀砍伤致离断半小时，2007年9月20日入院，入院后完善相关检查后送手术室在臂丛麻下行断指再植术，手术顺利，术后患者回房后静滴6%低分子右旋糖酐（四川科伦大药厂，批号H070913-1），约几分钟后出现病例1的症状，经抢救后方转危为安

5、。　　　　2护理措施　　2.1严密监测生命体征的变化　　严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识变化，特别是血压变化，对抢救是否成功起着主要作用。通过心电监测血氧饱和度，可判断低氧改善情况。每30分钟测量1次生命体征并认真记录；病情好转可1h测量1次生命体征；生命体征平稳，病情稳定，可延长为2h测量1次，直到完全恢复。在抢救过程中，注意保暖，尽量减少搬动[3]。3