化工地区健康人群的血脂、血糖、胰岛素水平的探讨

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1、化工地区健康人群的血脂、血糖、胰岛素水平的探讨作者：韩传文，张映雪，施冬梅，王爱琳，周曰亮，张守君【关键词】胰岛素；胰岛素敏感性；胰岛素抵抗［摘要］目的探讨化工地区健康人群血糖代谢情况及其特点。方法使用现代技术，长期观察该环境下人体空腹血脂、血甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)、载脂蛋白-B(Apo-B)、空腹血浆血糖(FPG)及空腹血浆胰岛素(FINS)的变化，以及胰岛素的敏感性。结果IAI指数计算极不敏感者，占高FINS的

2、66.94%。结论客观指标虽然只有高胰岛素血症存在，但部分病例提示高胰岛素血症先于多种疾病存在，提示今后即将发生上述各种疾病的可能。［关键词］胰岛素；胰岛素敏感性；胰岛素抵抗随着科学技术的飞跃发展，化学工业区、化工家属区的兴建，化学工业物质的污染问题日趋严重，是否对生活在该区人们的健康有影响，尚需进行长期系统地观察和研究。本组资料是以某塑料厂的健康人员为对象，进行系统观察与研究。61资料与方法1.1一般资料受检人员共410人，均为塑料厂工作8年以上的健康人群；无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等病史，检验前检查：血压、心电图均正常。年

3、龄26～39岁，平均34.7岁；男249人，女161人，男∶女比为1.5∶1。1.2仪器7060型自动分析仪(产地：HITACHI，1997，7)。SN-695A型人智能放射免疫γ测量仪(产地：上海原子核研究所日环仪器一厂，1999，5)。1.3试剂血脂试剂：由上海北玉生物研究所提供；血糖试剂：由上海复兴长征医学科学有限公司提供；胰岛素试剂：由天津九鼎医学生物工程有限公司提供。1.4方法抽取清晨空腹静脉血2ml，分离血清后送检，项目：FPG、FINS、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B。血脂由7060

4、全自动分析仪检测，胰岛素用放射免疫方法检测。1.5统计学方法数据处理采用均数±标准差(x±s)、百分率、χ2检验、t检验；胰岛素敏感性和-log1/FINS×FPG公式(李光伟公式)处理，取该指数的下1/4位点为极不敏感。62结果410人检验结果，见表1、表2。表1410人检验结果分析例(略)注：*P<0.001表2410人胰岛素敏感性分析注：*P<0.0012.1检测异常FPG本组为18例，其中16例为增高，与正常组差异有显著性，其中2例诊断为2型糖尿病(2-DM)，发生率为0.48%，远低于大庆普查的发生率3%～5

5、%；其余14例为糖耐量减低。2.2检测异常FINS本组为132例，占32.20%(132/410)，高于正常者121例，占29.51%(121/410)；其中81例为IAI指数计算极不敏感者，占高FINS的66.94%，2例糖尿病及10例糖耐量减低者也在其中，尚有40例高FINS在不敏感者范围内。2.3血脂异常率其中高TG为10.98%(45/410)、高LDL-C为12.93%(53/410)，均可明确诊断高脂血症；但混合型高血脂病则少见，仅有5例。LAL计算极不敏感者81例中，高TG者14例，占17.29%；高CHOL者9例，

6、占11.11%；低HDL-C者5例，占6.17%；高LDL-C者9例，占11.11%，均高于本组资料基础统计的2%～6%；三项均高者5例。3讨论6胰岛素是调节体内糖代谢的内分泌激素，胰岛素抵抗是指胰岛素作用器官、组织，如肝脏、肌肉、脂肪组织等对胰岛素敏感性降低或消失；其早期或中期为克服胰岛素抵抗，胰岛B细胞代偿性地分泌过多的胰岛素，并造成血中胰岛素水平高于正常，即高胰岛素血症。胰岛素抵抗即是多种疾病形成的共同危险因素，如2-DM、心血管疾病；亦可派生出其他代谢性疾病，如脂代谢紊乱。在我国，10年前李光伟提出了李光伟公式并发表了中国

7、正常人胰岛素抵抗的发生率为8%［1］。近期我国贾伟平提出：以上海地区自然人群为背景，计算HOMA-IR上1/4位点是2.8。本组资料是对化工厂区域内的部分人群进行初步监测，其中高胰岛素者121例，占体检人数的29.51%(121/410)，FINS：33.85±11.12；其中极不敏感者(IAI：<-2.1400)81例，占19.76%(81/410)，FINS：36.763±12.692；高于李光伟报道的8%(中国正常人群)。胰岛素抵抗是多种疾病的基础，如2-DM、脂代谢紊乱，并可先于上述疾病多年而存在；随时可引发糖尿病、

8、脂代谢紊乱、冠心病、高血压以及脑血管疾病等。本组资料极不敏感者81例，只有12例血糖高于正常，占14.81%(12/81)；除2例确诊2-DM外，其余10例均为糖耐量减低。而极不敏感者尚有69例血糖正常，占85.19%(69/81)；客观指标虽然只