六虫胶囊对肢体动脉硬化闭塞症微循环的影响

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1、六虫胶囊对肢体动脉硬化闭塞症微循环的影响作者：王立敏王铁牛赵红放张春彦【关键词】动脉硬化闭塞性中药疗法胶囊　　肢体动脉硬化闭塞症（arteriosclerosisobliterans,ASO）是全身性动脉粥样硬化的局部表现，是动脉发生非炎性退行性与增生性病变，受累动脉管腔狭窄甚至闭塞的一种常见的肢体动脉闭塞性疾病。2005-01—2007-01，我们应用六虫胶囊治疗ASO67例，观察其对微循环的影响，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组67例均为本院周围血管病科患者，门诊21例，住院46例；男49例，

2、女18例；年龄49～76岁，平均61.9岁；病程1.5～29年，平均11.9年；有吸烟史23例，伴高血压病18例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）14例，糖尿病7例；双侧下肢46例，单侧下肢21例；分期［1］：Ⅰ期12例，Ⅱ期38例，Ⅲ期17例。7　　1.2诊断标准　　参照《周围血管疾病诊断及疗效标准》［2］确诊。　　1.3治疗方法　　予六虫胶囊（药物组成：蜈蚣、水蛭、炮穿山甲、地龙、全蝎、地鳖虫、制马钱子。本院制剂室生产，等份入药，共同烘干、粉碎混匀、灭菌后装1号胶囊，每粒0.3g，含生药0.25g，冀药制

3、字Z20051193）6粒，每日3次饭后口服。有坏疽或溃疡存在者，蚕食法清创，使用生肌玉红膏换药，每日1次。嘱患者戒烟，并予降血压、降血糖等对症治疗。　　1.4疗程　　1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。　　1.5观察指标　　观察临床疗效，治疗前后末梢血氧饱和度（深圳科瑞康PC-9000多参数监护仪）、踝肱比值、肢体血流图、甲襞微循环（WX-735B型微循环仪）的变化情况，服药的不良反应。7　　1.6疗效标准　　参照《周围血管疾病诊断及疗效标准》［2］制定。临床治愈：临床症状基本消失，肢体创面愈合，步行速度100～1

4、20步/min，并能持续步行＞1500m无不适；显著有效：临床症状明显改善，肢体创面愈合或接近愈合，步行速度100～120步/min，并能持续步行＞500m；进步：临床症状减轻，肢体创面接近愈合或缩小，步行速度100～120步/min，并能持续步行300m左右；无效：症状、体征无进步或病情继续发展。微循环评定参照甲襞微循环加权积分法［3］评价。　　1.7统计学方法　　数据采用SPSS10.0forwindows统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。　　2结果　　

5、2.1临床疗效观察　　见表1。表1临床疗效观察例(略)7　　2.2治疗前后血流图、血氧饱和度及踝肱比值比较　　见表2。表2治疗前后血流图、血氧饱和度及踝肱比值比较（略）　　由表2可见，治疗后患者的血流图参数流入时间、波幅明显改善；血氧饱和度和踝肱比值明显升高。治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），治疗后优于治疗前。　　2.3治疗前后甲襞微循环比较　　见表3。表3治疗前后甲襞微循环比较（略）　　由表3可见，治疗后患者的微循环管袢数目增多，血流速度增快；红细胞聚集减轻，总积分值明显降低。治疗前后比较

6、差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），治疗后优于治疗前。　　2.4不良反应　　服药后出现胃部轻微不适1例（1.5%），对症处理后症状、体征消失。未发现其它不良反应。7　　3讨论　　ASO是比较常见的周围血管疾病，是动脉非炎性退行性与增生性病变，与高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等因素有关。受累动脉内膜出现脂质沉积，增生并形成硬化斑块，发生血液动力学改变，血小板附着、聚集形成血栓，导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，出现肢体缺血症状。患者肢体微循环异常表现更为明显，主要表现为甲襞微循环血流速度减慢、红细胞聚集及管袢畸形扩张

7、；血氧饱和度、踝肱比值降低；肢体血流图［4］检测，肢体多动脉血液灌注量降低、血管弹性减低。ASO的西医治疗以手术为主，但外科手术只解决症状问题，并不能从根本上解决原发病的问题。而且多数患者因合并严重重要脏器功能不全，不能耐受手术，病变严重、广泛，流出道条件很差，限制手术的开展。7　　ASO属中医学脉痹范畴，主要病机为年老体弱，心气不足，血运乏力［5］，脾胃运化失调，加之饮食不节，多食肥甘厚味，致使湿热血瘀，闭阻脉络。肢体因脉络不通、不荣，出现疼痛、麻木、营养障碍、坏疽等症状。主要治则以活血化瘀、通利血脉为大法。六虫胶囊

8、由全蝎、蜈蚣、地龙、炮穿山甲、地鳖虫、水蛭、制马钱子等中药组成。虫类中药药性峻猛，具有较强的生物活性，功擅活血破瘀、搜经剔络、清热解毒、消肿止痛。合理配用，疗效更佳。水蛭味咸苦，咸可入血走血，苦可泄结，咸苦并用有极强的破血逐瘀通经之功，张锡纯认为水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”；炮穿山甲性味咸寒，具有极佳的散血消肿、托