六虫胶囊治疗肢体动脉硬化闭塞症131例疗效观察

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1、六虫胶囊治疗肢体动脉硬化闭塞症131例疗效观察王立敏王铁牛赵红放张春彦【关键词】动脉硬化,闭塞性；血液流变学；脂类；中药疗法　　肢体动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosisobliterans,ASO）是一种常见的肢体动脉慢性闭塞性疾病。2000-01—2007-05，我们应用六虫胶囊治疗肢体动脉硬化性闭塞症131例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年修订的《周围血管疾病诊断及疗效标准》［1］确诊。　　1.2一般资料本组131例均为本院周围血管病科住院患者，男109例，

2、女22例；年龄44～82岁，平均64.2岁；病程1～31年，平均10.3年；有吸烟史63例，伴有高血压病48例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）16例，糖尿病18例；Ⅰ期32例，Ⅱ期75例，Ⅲ期24例；双侧下肢病变69例，单侧下肢病变62例。　　1.3治疗方法六虫胶囊（药物组成：蜈蚣、水蛭、炮穿山甲、地龙、全蝎、地鳖虫、制马钱子等共研细末，装1号胶囊，每粒0.25g。本院制剂室生产，批准文号：冀药制字Z20051193），每次6粒，每日3次饭后口服。有坏疽或溃疡存在者，蚕食法清创，使用生肌玉红膏换药，每日1次。嘱患者戒烟，并予降血压、

3、降血糖等对症治疗。3个月后统计疗效。　　1.4观察指标观察临床疗效，治疗前后全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）的变化情况，服药的不良反应。　　1.5疗效标准［1］临床治愈：临床症状基本消失，肢体创面愈合，步行速度100～120步/min，并能持续步行＞1500m无不适；显著有效：临床症状明显改善，肢体创面愈合或接近愈合，步行速度100～120步/min，并能持续步行>500m；进步：临床症

4、状减轻，肢体创面接近愈合或缩小，步行速度100～120步/min，并能持续步行300m左右；无效：症状、体征无进步或病情继续发展。　　1.6统计学方法数据采用SPSS10.0forwindows统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1临床疗效本组131例，临床治愈90例，显著有效24例，进步14例，无效3例，临床治愈率68.7%，总有效率97.71%。　　2.2全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、TC及TG治疗前后变化比较见表1。　　表1全血黏

5、度（高切）、全血黏度（低切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、TC及TG治疗前后变化比较（略）　　与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01　　由表2可见，全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆比黏度、纤维蛋白原、TC及TG治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。(责任编辑：)　　2.3ALT、AST、BUN及Cr治疗前后比较见表2。　　表2ALT、AST、BUN及Cr治疗前后比较（略）　　由表3可见，ALT、AST、BUN及Cr治疗前后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　2.4不良反应服药后出现胃部轻微不适3例（2

6、.29%），轻度血压升高1例（0.76%），对症处理后均消失，未发现其它不良反应。　　3讨论　　ASO是一种严重影响人类健康的疾病，是全身性动脉疾病在肢体的局部表现，发病率、致残率、致死率日趋增高。血液流变学的异常是其主要发病机制，血液处于高黏、高凝、高聚状态，并最终导致血栓事件及血管闭塞，造成严重后果。　　ASO属中医学脉痹、血瘀范畴。主要病机为气血瘀滞，运行不畅，经络阻滞，脉道闭阻。《医学心语·痹》提到通则不痛，痛则不通。本病与气虚血瘀、痰凝血瘀等有关，凡血证，总以祛瘀为要［2］。ASO不论何型，均有血脉瘀阻，故活血化瘀是治疗的主要法则。根

7、据中医学异病同治、审因论治的理论，临床上的血瘀症状均以活血通络、活血散瘀之法治之。瘀血既是病理产物，又是致病因素。血瘀是以循环障碍为主，并有血液理化性状改变，血液动力学异常，血小板活化和黏附聚集性增高［3］。六虫胶囊方中全蝎、蜈蚣搜风通络止痛；水蛭破瘀逐血，通利血脉；炮穿山甲、地龙消坚散结，解痉止痛；地鳖虫、制马钱子通经活血。诸药合用，共奏活血散瘀、通利血脉之功。现代药理学研究表明，水蛭中含有水蛭素、肝素、抗血栓素等物质，能降低TC、TG，可使动脉粥样斑块消退，还有强大的抗凝作用［4］；地鳖虫能降低总胆固醇，延缓动脉粥样硬化的形成，抑制血小板聚

8、集，有抗血栓作用［4］；地龙能改善血液流变学指标，促进血液循环，有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用［4］；全蝎有抗血栓形成、降低血小板黏附性及延缓血凝