保留股骨颈型人工全髋关节置换术25例分析

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1、保留股骨颈型人工全髋关节置换术25例分析作者：郑文忠，陈昆，刘爱刚，潘永太，尤瑞金，马国棣，黄令坚，黄春福，黄钿锋，王鸿泰，肖奕增【摘要】　　目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换的治疗价值。方法2000年9月—2006年12月，我科应用保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病25例(30髋)，单侧20例，双侧5例。结果本组经过0.5~6年随访，30个人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动和其后关节功能良好，X线摄片示人工髋关节位置良好，假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换符合股骨近端生理顺应性，使假体适应应力分布。防止股骨近端骨质疏松引起假体

2、松动和下沉。同时为今后需要假体翻修提供骨结构基础。【关键词】全髋关节置换术；保留股骨颈；髋关节；骨关节病　　Abstract：ObjectiveToinvestigateanddiscusstheclinicaloutcomesoftotalhiparthroplastywithpreservationoffemoralneck.MethodsFromSeptember2000toDecember2006,25patients(30hips)consistingof10malesand15females,whowereagedfrom31to56years(ave

3、rage=47years),wereperformed9withtotalhiparthroplastywithpreservationoffemoralneck.ResultsAllthe25patientswerefollowedupfor0.5-6year(s).Theclinicalresultswereexcellentorgood.Themobilityofthepostoperativehipsandtheconsequentfunctionalrecoverywereexcellent,andnoprostheseslooseningwerefou

4、nd.ConclusionThepreservationoffemoralneckintotalhiparthroplastyfitsinwiththephysiologicalcomplianceofproximalfemur,andthereforetheprosthesisaccommodatesthestressdistribution.Theoperationnotonlypreventsprosthesislooseningbutalsooffersstructuralbasisofboneforhiprevision.　　Keywords：total

5、hiparthroplasty;femoralneckpreservation;hipjoint;osteoarthrosis股骨颈位于股骨头与股骨粗隆部间，是股骨近端较坚实的结构，为人体髋部应力分布中心。1983年Pipino[1~2]设计保留股骨颈型人工全髋关节假体(C，F，P)，经过20多年临床应用获得良好效果[3~4]。2000年9月—2006年12月，我科应用保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病等25例，经过0.5~6年随访，近期效果满意。现报告如下。　　1资料与方法9　　1.1一般资料　　本组25例，男10例，女15例，年龄31~56岁，平均

6、47岁。本组25例中股骨头坏死致髋关节骨关节病12例(5例为双侧)，股骨头坏死8例(2例股骨颈骨折愈合后股骨头坏死)，髋臼发育不良股骨头坏死3例，股骨颈头下型骨折不愈合2例。病程2~10年，平均6年。入院时患者均髋部酸痛，行走困难，5例双侧和7例单侧无法行走，经服各种药物治疗不能缓解疼痛。　　1.2手术方法9　　硬膜外麻醉后，患者侧卧位，取改良髋关节后路切口，显露髋关节后侧和大粗隆部，切开关节囊，显露股骨颈部，于头颈交界处用电锯切断股骨颈，取出病变股骨头，切除髋臼缘关节囊，用髋臼锉磨除患侧髋臼软骨，选用合适型号人工髋臼假体植入髋臼，采用2枚螺钉固定髋臼假体与髋臼。

7、应用骨锥沿股骨颈截骨面长轴紧靠股骨颈内侧皮质钻一骨孔作一标志，将导向板的钉状突起插入标志骨孔，根据柄的型号确定导向板的定孔位置，通过股骨颈的定孔用特制扩髓器扩大股骨近端髓腔达预定深度，用选定的髓腔锉逐步打入髓腔进一步扩大股骨近端髓腔，选用合适型号的试模人工股骨头柄沿股骨颈打入股骨近端髓腔，用平头锉修整股骨颈截骨面骨质，分别安装髋臼内杯试模、人工股骨头柄、颈领假体试模和头，将试模人工股骨头复入髋臼，活动髋关节示活动度好，股骨头和臼松紧合适，关节位置稳定无脱位，取出试模人工股骨头、颈领和柄、髋臼内杯，将人工髋臼内杯置入髋臼，人工股骨头柄沿股骨颈击入股骨近端髓腔，使颈领

8、与股骨颈截