中药外洗配合小针刀治疗膝关节骨性关节炎97例

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1、中药外洗配合小针刀治疗膝关节骨性关节炎97例作者：娄宇明刘保新唐福宇梁冬波王力平【摘要】［目的］探讨治疗膝关节骨性关节炎的有效治疗途径。［方法］将97例膝关节骨性关节炎患者采用中药外洗配合小针刀治疗，观察其临床疗效。［结果］97例患者中优41例，良29例，可22例，差5例，总有效率94.85%。［结论］中药外洗配合小针刀治疗膝关节骨性关节炎具有较好疗效。【关键词】膝关节；骨性关节炎；中药外洗；小针刀　　Abstract:［Objective］Toexplorethemethodforkneejointosteoarthritis.［Met

2、hod］97patientstakethesaidmethodabove,observeitseffect.［Result］41caseswereexcellent,29good,22justsoso,5bad,thetotaleffectiveratewas94.85%.［Conclusion］TCMexternalcleansingcoordinatedwithsmallneedleknifehasgoodclinicaleffect.　　Keywords:kneejoint；osteoarthritis；TCMexternalcl

3、eansing；smallneedleknife6膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人常见病、多发病，严重困扰中老年人健康生活。2003年5月至2007年10月间，我院门诊采用中药外洗配合小针刀治疗OA患者97例，经过0.5～4年随诊，疗效满意，现报告如下。　　1临床资料所有97例患者均来自我院骨伤科门诊,男性38例，女性59；年龄38岁～79岁，平均(58.72±8.69)岁；单侧发病62例，双侧发病35例；病程2周至5年。诊断标准:西医诊断参照美国风湿病学会制定的骨性关节炎标准［1］。中医诊断参照《中药新

4、药临床研究指导原则》［2］中有关关节炎认标准。排除:关节严重畸形、强直性关节炎；孕妇或哺乳期妇女；对本药过敏者；治疗未满1疗程或未按规定用药或各种原因中断用药，无法判定疗效者；合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病者。临床表现:主要为膝关节反复肿胀、疼痛，劳累加重，休息后病痛减轻，痛点多集中在髌尖、收肌结节、鹅足部和腘窝等膝关节人侧处，其中以髌尖及收肌结节压痛最明显，本治疗依局部肤温升高与否、关节畏寒与否将病例为寒热两组，寒组69例，热组28例，X片显示关节间隙有不同程度狭窄、髁间嵴及关节周围有不同程度增生。6　　2治疗方法　　2.1

5、中药外洗　　外洗药方为柳州市中医院王力平名医经验方由川乌、草乌、大黄、泽兰、苏木、牛膝、青蒿、土茯苓、海风藤、海桐皮等多味中草药组成，并辨寒热随症加味:关节畏寒怕冷、局部肤温较健侧低者加用桂枝、肉桂；关节红肿、肤温偏高者加用生石膏、知母。将中药先浸泡20min，煮沸后改文火再煮20min后取药水，先将膝置于盆上用蒸气熏药，待水温下降能耐受后改浸洗患膝痛处。1～2次/d，每次30min左右，4周为1疗程。外洗时以患者局部有温热舒适感而不烫伤皮肤为度，治疗期间注意休息和保暖。　　2.2小针刀治疗　　在行中药外洗1～2周后于膝关节局部局限性局部

6、压痛点或就诊时膝关节局部即有明确的局限性压痛点处，行局部浸润麻醉下行小针刀治疗1～2次，视症状改善情况而定6(局部浸润组方:2%利多卡因5ml+0.5mg维生素B121ml+曲安奈德针40mg)，每次间隔时间至少1周。小针刀具体操作:选取并标记施术点，常规消毒并严格按无菌操作要求，以压痛点为中心局部浸润给药，进刀后先沿软组织及韧带组织走行方向纵松解后于骨面行横行剥离，致运刀阻力消失或明显下降为标准。术后以无菌敷料外敷，术后24h不沾水，无须抗菌药物预防感染治疗。　　3结果　　3.1疗效标准　　膝关节疗效标准参考膝关节功能综合评分:以美国特

7、种外科医院评分系统(即HSS评分系统)进行膝关节功能评分，满分为100分，疼痛计30分，功能评分，活动度18分，肌力10分，畸形10分，稳定性10分。>85分为优，70～84分为良，60～69分为可，<59分为差。　　3.2治疗结果　　本组97例患者治疗前均行HSS评分，14例40～49分，35例50～59分，48例60～69分。治疗后再次评分，97例患者中优41例(42.27%)，良29例(29.90%)，可22例(22.68%)，差5例(5.15%)，总有效率94.85%；原治疗前评分为可以的48例患者，治疗后31例评分达

8、到优，17例达到良。本组病例中18例单纯经中药外洗后症状明显改善,其余患者均行小针刀治疗。经过平均2年以上临床随访，总有效患者中有18例患者出现复发，其中良者3例、可者15例，复发患者再次经本