低场单次激发快速序列在危重病人头颅中的应用

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1、低场单次激发快速序列在危重病人头颅中的应用【摘要】目的探讨SSFSE序列在危重病人头颅在的应用价值。方法选35例日常检查中出现躁动的危重病人分别进行常规头颅FSET2WI和SSFSET2WI检查。结果应用SSFSE序列检查出23例一级图像、2例三级图像;FSE无一级图像、21例三级图像;P〈0.05具有显著性差异，35例病人77个脑病灶SSFSE检出70个，漏诊7个，FSE检出36个，漏诊41个。结论应用SSFSE序列能明显消除生理运动伪影，对危重病人的疾病确诊具有临床意义。【关键词】低场MRI;单次激发技术;伪影在实际工作中发现，相当一部分危重患

2、者在行MR检查时不能配合检查，甚至失去意识、躁动，造成图像质量下降。常规SE-TWI、TSE-TWI以及FLASH序列因为扫描时间较长，即使采取减少采集次数、缩小矩阵等方法，仍不能得到理想图像，严重者甚至导致检查失败。为了满足病人的检查及诊断要求，在低场机使用单次激发(SSFSE)，能够完成危重病人的检查，并能获得令人满意的磁共振诊断图像。本文旨在比较SSFSET2WI序列和常规FSET2WI序列在不配合患者中的应用，并对两种扫描技术消除运动伪影和改善图像质量进行评价。　　临床材料9　　1.材料与设备选35例危重不配合病人，其中男24例，女11例，

3、年龄49-70岁，平均51岁，先进行常规FSET2WI序列扫描，图像模糊时，为了满足病人的检查及诊断要求,在征求家属同意的情况下，再采取快速扫描SSFSE序列。选用飞利浦Marconiproview0.23TMR磁共振仪。　　2.扫描参数SSFSE轴位TR/TE:32000/130;层厚6.0MM;FOV270×270;激励次数2次;时间1分02秒;回波链(ETL)144;带宽49.4KHZ;FSET2WI:TR/TE:5000/85;层厚6.0MM;FOV256×256;激励次数3次;时间4分08秒。回波链(ETL)16;带宽29.3KHZ.　　

4、3.图像分析由高年资的影像科医师观察图像的运动伪影状况并对其图像质量进行评价，图像伪影判断标准为有无观察到明显的伪影和运动导致图像的模糊感，共分三级;一级无运动伪影;二级中度运动伪影;三级严重运动伪影;比较两种技术所显示病灶的能力及清晰度，最后评价两种技术对消除运动伪影、改善图像质量及显示病变的能力及清晰度,将评判结果进行统计学处理(ridit分析和x2检验)，认为P〈0.05具有显著性差异。　　结果9　　1.快速SSFSE较常规FSE出现伪影少(表1)　　35例危重病人常规FSE序列有21例出现严重运动伪影，完全不符合诊断要求，14例基本满足诊断

5、要求;而SSFSE序列仅有2例不符合诊断要求，10例基本满足要求，23例得到满意的图像，符合诊断要求。P〈0.05具有显著性差异。　　2.两序列对35例77个脑部病灶检出比较(表2)　　SSFSE序列诊断出70个漏诊7个;FSE序列检出36个、漏诊41个;SSFSE与FSE序列相比较具有显著性差异P〈0.05。　　讨论　　磁共振成像应用临床以来，由于无辐射危害，对比分辨率高等优势，已成了众多医学影像技术中及为重要的组成部分。但其成像时间长对不配合患者来说到一副满足诊断要求的MR图像是工作中常常遇到的难题，需要技术人员灵活应用MR各序列、参数，缩短成

6、像时间。9　　1.在MR检查时，由于患者的运动可以在图像上造成伪影，使图像模糊，质量下降，影响诊断，但在低场机中，克服这些运动伪影的最有效的方法就是改变参数，尽量缩短检查时间，减少运动伪影的发生率。　　2.影像成像时间是Ny(相位编码数)×TR(重复时间)×NEX(平均次数)，这也就是填充K空间的时间，因此缩短成像时间就是考虑如何缩短填充K空间的时间。对此有三种方式：第一,缩短TR;主要表现为梯度回波;第二，减少相位编码次数;如半数傅立叶采集技术和“匙孔“技术等;第三,一次TR同时填充K空间的多条线，如回波平面成像EPI技术、螺旋桨技术等[2]。　

7、　3.快速自旋回波序列FSEFSE序列是在SE序列的基础上采用多个180°重聚脉冲，使得一次TR同时填充K空间的多条线，那么序列所需重复执行的次数也即TR重复次数明显减少，从而加快成像时间[3]。尽管FSE序列比SE序列成像速度有所加快，但在具体的实际工作中，特别是在低场MR机中，对一些危重患者，因其自控能力差，不能保持相对较长的身体禁止状态，其扫描时间仍偏长，容易造成难以克服的运动伪影，从而影像图像质量(图1)。　　4.单次激发快速SSFSE序列与常规FSE序列相比有以下特点:(1)它是一次90°脉冲激发后，利用连续的180°脉冲采集了K空间所需

8、要的所有回波信号，即一次90°9脉冲后完成了K空间的填充。(2)更短的回波间隔时间(ES)，由于回波链很长，为了保证回波链