中西医结合治疗儿童功能性腹痛18例临床观察

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1、中西医结合治疗儿童功能性腹痛18例临床观察【关键词】腹痛中西医结合疗法　　儿童功能性腹痛是儿科最常见的临床症状之一。其特点为反复发作，影响儿童的正常生长发育、学习及生活。2005-05—2007-05，我们自拟温中健脾止痛汤配合山莨菪碱片、苯巴比妥片等治疗儿童功能性腹痛18例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准［1］　　①腹痛症状至少每周1次，持续2个月以上；②腹痛无规律，疼痛时间长短不一，次数不等，饭前、饭后、玩耍或进食中均有发作，可自行缓解；③疼痛为非特异性间断发作，疼痛部位多位于脐周，可有脐周压痛

2、或无异常发现；④可伴有心动过速、血压轻度升高、手心多汗、四肢发凉、面色苍白等自主神经功能紊乱症状；⑤腹部B超示肠胃胀气，全消化道造影、纤维胃镜、腹腔及盆腔超声检查、脑电图等均正常；⑥多数无明显诱因，但与精神紧张、学习压力、进食、受凉等因素有关，季节交替时及夏季发病较多。5　　1.2一般资料　　本组18例均为河北省乐亭县医院儿科10例和河北省乐亭县中医院儿科8例门诊患儿，男12例，女6例；3～4岁5例，4～6岁9例，6～9岁4例；病史最长3年，最短3个月。　　1.3治疗方法　　1.3.1中医治疗　　予温中健脾止痛汤。

3、药物组成：干姜6g，当归6g，白芍药6g，川芎6g，茯苓10g，炒白术10g，木香6g，川楝子6g，延胡索6g，甘草3g。恶心呕吐加半夏；便干，舌苔黄去干姜，加大黄；嗳腐吞酸去干姜，加吴茱萸、黄连。日1剂，水煎分2次服。5～10日为1个疗程，2～4岁小儿剂量减半。共治疗2～3个疗程。　　1.3.2西医治疗　　苯巴比妥片1～2mg/（kg·d），分2次给药；山莨菪碱片0.3～0.5mg/（kg·d），分2次服，连服3日停药。　　1.3.3调理饮食5　　进食要有规律，不能暴食暴饮或边走边吃，进食质软、营养丰富的食物。　

4、　1.4疗效标准（自拟）　　治愈：腹痛消失，随访6个月无复发；显效：腹痛明显好转，发作次数明显减少；有效：腹痛好转，发作次数减少；无效：腹痛无改变，发作次数无减少。　　2结果　　本组18例，痊愈15例，占83.33％；显效3例，占16.7%。总有效率100.00%。　　3典型病例　　王某，男，8岁。2005-05-27初诊。平素喜食生冷，阵发性腹痛病史1年，发作1周。刻诊：腹部阵发性疼痛，时轻时重，喜揉喜按，遇温痛减，手足凉，食纳减，大便溏薄，精神欠佳，舌苔薄白，脉弦缓。查：腹柔软，脐周轻压痛，血常规检查正常。腹部

5、B超示胃肠胀气。诊断为儿童功能性腹痛。辨证为脾胃虚寒型，因脾阳不振，过食生冷，寒邪凝滞中焦，搏结肠间，寒凝则气滞，气机凝滞失于通调而发腹痛。予温中健脾止痛汤。药物组成：干姜6g，当归65g，白芍药6g，川芎6g，甘草10g。5剂。日1剂，水煎服。苯巴比妥片15mg/kg、山莨菪碱片片5mg/kg，每日2次口服，连用3日。2005-06-01二诊：腹痛显著减轻，大便正常，食纳增加。效不更方，原方续服5剂。2005-06-06三诊：腹痛消失。随访1年未复发。　　4讨论　　中医学认为，小儿脏腑娇嫩，脾胃柔弱，经脉未盛，易

6、为内外因素所干扰。多数患儿善食生冷瓜果，加之睡觉时易踢被露腹，内凉外寒，致使中阳不振，寒气凝滞，气机不畅，导致腹痛。治宜温中健脾止痛。温中健脾止痛汤方中干姜辛热，温中散寒；当归、白芍药、川芎行气活血，温通经脉；茯苓、炒白术健脾补中；木香、川楝子、延胡索行气止痛；甘草调和诸药。中阳振奋，脾气健运，气行血活，腹痛自止。　　本组病例在治疗上从3个方面展开：一是从饮食上调理，进食要有规律，少食生冷食物，餐间加水果、饮温白开水有利消化吸收。二是采用中药温中健脾止痛，调理脏腑功能，纠正胃肠蠕动吸收功能，改善气血正常运转，着重于

7、整体调节，恢复机体正常生理功能。三是对于有自主神经功能紊乱的患儿，给予苯比巴妥片、山莨菪碱片口服，可减轻疼痛，缓解症状。中西医结合治疗儿童功能性腹泻疗效确切，复发率低，值得临床推广应用。5【参考文献】　　［1］陈洁.小儿功能性胃肠疾病—儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准［J］.中国实用儿科杂志,2007,22(1):1-3.5