中药、牵引治疗腰椎间盘突出症90例临床体会

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1、中药、牵引治疗腰椎间盘突出症90例临床体会【关键词】腰椎间盘突出症；中药；牵引腰椎间盘突出症为临床常见又难根治的一种疾患。以腰痛、放射至一侧臀部、大小腿及外踝，疼痛酸胀为主症，以长期从事体力劳动者为多，笔者运用中药内服，单方外敷，腰椎牵引结合治疗，留心观察2年，收治病例90例，疗效尚属满意，现总结如下。1临床资料1.1一般资料90例中，男58例，女32例；年龄最小者30岁，最大者65岁；其中30~45岁58例，46~65岁32例；病程最短者3个月，最长8年。发病在1年以内30例，1~8年60例；从事重体力劳动50例。1.2诊断标准1.2.1临床症状腰痛，下肢放射痛，脊柱

2、侧弯，腰部运动障碍，下肢麻木。1.2.2体征腰臀活动受限，直腿抬高试验阳性。41.2.3特殊检查X线片，CT或MRI。90例均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出。1.3治疗方法1.3.1中药以蠲痹防痿汤为主方［1］，生黄芪30g，当归15g，炒猪蹄筋10g，炒羊胫骨15g，杜仲12g，续断12g，金毛狗脊15g，淮牛膝12g，原方虎骨用炒猴骨10g代，每日一剂，15天1个疗程。加减法：痛甚加乳香、没药、地龙各10g。腰腿冷痛，脉沉，苔白，加桂枝10g，附子8g，淫羊藿10g；痛处灼热感，口苦，尿黄，舌苔黄加黄柏、知母各10g。1.3.2单方酒糟60g，石菖蒲60g，橘

3、叶15g，葱白10根，切碎，酒炒热，外用熨帖，每晚一次。1.3.3腰椎牵引12次1个疗程，每日一次。1.4疗效总结1.4.1疗效标准痊愈：临床症状及体征完全消失；好转：临床症状明显减轻；自觉症状及体征无改变。41.4.2治疗结果90例中服中药30剂，单方外用，腰椎牵引24次，痊愈48例；服中药15剂，单方外用，腰椎牵引12次，痊愈者22例，1个疗程好转8例，2个疗程好转6例，3个疗程好转3例，上述治疗无效3例，总有效率97%。2病案举例　　患者，男，农民，42岁，因腰痛反复发作于2007年2月11日就诊，患者于1年前劳动后感腰腿胀痛，自服止痛药，得缓解。前日因重劳后，腰

4、痛加剧，右侧臀大、小腿痛胀，晚间较甚，不能活动。查体：脊柱无畸形，右直腿抬高60°试验阳性，腰椎间盘CT示，腰L4、L5椎间盘向右突出。脉沉，舌苔薄白，寒湿郁阻经络。处方：生黄芪30g，桂枝10g，熟附子6g，淮牛膝10g，薏米15g，杜仲12g，金毛狗脊15g，炒猴骨12g，当归10g，甘草6g，续断10g，干地龙10g，制乳香10g，15剂，每日一剂，饭前服。腰椎牵引每日1次，12次，晚间用外敷方熨帖，经上述处理后，痛胀大减，活动自如，但觉口苦、咽干，脉弦，舌苔薄黄，寒湿化热，原方去桂枝、附子、乳香、地龙，加黄柏10g，知母10g，白芍12g，枸杞12g，猪蹄筋15

5、g，续服15剂，牵引1个疗程，三诊时患者已无所苦，原方去知母、黄柏，嘱服15剂，避免重劳，一年随访，已臻康复。3体会4　　腰椎间盘突出以腰腿痛胀酸重为主，似属祖国医学“寒痹”、“着痹”范畴，寒胜则痛，湿胜则重，肝主筋，筋伤则筋脉拘挛，肾主骨，骨伤则转摇失常，治以温经通络，强筋壮骨为主［2］。蠲痹防痿汤出自《通俗伤寒论》，具有益气补血，滋补肝肾，强壮筋骨之能，配伍精密，随证加减，辅以外用方，温经通脉，切合病情，故用之辄效。腰椎牵引为治疗腰椎间盘突出首选方法，能解除椎间盘的承重压力，防止椎间盘继续向外突出，使损伤组织得以修复，结合运用，疗效更佳［3］。【参考文献】1徐荣齐.

6、重订通俗伤寒论.上海：上海科学技术出版社，1965，2106.2陈贵廷.实用中医结合诊断治疗学.北京：中医药科技出版社，1991.3焦树德.临床经验辑要.北京：中医药出版社，1998，84-86.4