51例骨髓增生异常综合征病态造血及原始细胞簇的结果观察

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1、51例骨髓增生异常综合征病态造血及原始细胞簇的结果观察作者：张明洁李素君李明刘蔚严蜀华【摘要】　　目的：观察骨髓增生异常综合征患者骨髓的病态造血情况及原始细胞簇的检出率及组成细胞数范围。方法：瑞姬氏染色，油镜观察。结果：病态红细胞、病态粒细胞及病态巨核细胞的检出率分别为84.3%、33.3%、23.5%；原始细胞簇的检出率为43.1%。结论：红系病态造血在骨髓增生异常综合征的不同类型中始终占据明显的位置，而随着原始细胞百分数的增多，粒系及巨核系病态细胞百分率也越来越高；原始细胞簇越常见，越支持骨髓增生异常综合征的诊断，且每一簇中原始细胞

2、数越多，骨髓增生异常综合征越易转化为白血病。【关键词】骨髓增生异常综合征病态造血原始细胞簇　　ObservationofMarrowDyshaematopiesisandBlastCellDetectionRatein51CasesMDS　　AbstractObjective:Tostudymyelodyplasticsyndrome(MDS)patientaboutmarrowdyshaematopiesis,blastcell7detectionrateandthenumberscopeofcell.Methods:WrightGi

3、emsastain,studystainwithimmersionobjective.Results:Thedetectionrateofhematopoiesisdisorderoferythroid,granulocyticandmegakaryocyticlineages,respectivelyis84.3%,33.3%and23.5%.Thedetectionrateofblastcellis43.1%.Conclusion:Thehematopoiesisdisorderoferythroidlineagesoccupythe

4、obviouspositionthroughoutintheMDSdifferenttypes.Alongwithblastcellpercentageincreasing,thepercentageofthegranulocyticandmegakaryocyticlineagesinthemorbidstateishigherandhigher;Istheblastcellmorecommon,moresupportsthediagnosisofMDS,andeachbunchofblastcellnumberismore,MDSis

5、easiertotransformastheleukemia.Keywordsmyelodyplasticsyndrome;dyshaematopiesis;blastcell　　骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断，强调原始细胞的数量及病态造血。本研究着重探讨MDS病态造血的程度、种类及原始细胞簇的多少，评价它们在诊断中的意义。　　1材料和方法7　　1.1标本来源51例均系1990年以来我院住院部及门诊病人，其诊断均按WBO标准［1］重新分型。男28例，女23例，年龄22～73岁，平均年龄47岁。其中：难治性贫血（RA）16例，环形铁粒幼

6、细胞性难治性贫血（RAS）6例，难治性血细胞减少伴多系病态（RCMD）11例，原始细胞过多性难治性贫血（RAEB）15例（其中RAEB19例，RAEB26例），骨髓增生异常/骨髓增生性疾病慢性粒单核细胞白血病（MDS/MPDCMML）3例。　　1.2观察方法骨髓均取自髂后上棘，涂片经瑞姬氏染色，选择细胞分布均匀、无挤压重叠的部位，油镜观察，并将3个以上的原始细胞聚集，相邻原始细胞间间隙小于一个成熟红细胞直径的算为一个原始细胞簇，计算1000个有核细胞，记录其中原始细胞簇数［2］。　　2结果　　2.1MDS病态细胞的检出率7结果

7、显示，病态有核红细胞、病态粒细胞、病态巨核细胞的检出率分别为84.3%（43/51），33.3%（17/51），23.5（12/51）%，见表1。表151例MDS病态细胞检出率的比较（略）　　2.1.1病态有核红细胞的形态特点　　核形异常，核固缩，核溶解，核碎裂，核碎片，核分叶，多核，微核及巨幼变，类巨幼变，嗜多色性，嗜碱性等。　　2.1.2病态粒细胞的形态特点：　　①异常原粒、早幼粒；②核浆发育不平衡；③各阶段幼粒细胞呈双核或多核；④核分叶过多或过少：⑤巨晚幼变，巨杆状核及巨分叶核；⑥无核丝相连的分叶核；⑦颗粒过多、过少或消失。　　2.

8、1.3病态巨核细胞的形态特点　　①小淋巴样巨核（可小至7微米）［3］；②巨核细胞成多个小圆核；③单个大圆核巨核细胞。　　2.2MDS原始细胞簇的检出率及组成细胞数范围表２结果显示，按RA→RA