低分子肝素对髋、膝关节术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

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1、低分子肝素对髋、膝关节术后下肢深静脉血栓形成的预防作用作者：陈兵，刘先一，蒋周胜，肖华斌【摘要】目的：研究应用低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性。方法：入选96例髋、膝关节手术患者,随机分为两组，观察组和对照组分别为49例和47例，观察组中全髋关节置换术18例,全膝关节置换术12例,动力髋螺钉(DHS)19例;对照组中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术11例,DHS17例。比较两组术后血红蛋白、血小板变化及双下肢DVT和不良反应发生情况。结果：观察组、对照组患者术后下肢DVT发生率分别为6.12%(3/49)、2

2、5.5%(12/47)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者手术前、后血红蛋白、血小板差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总的不良反应发生率为4.08%(2/49)。结论：预防性使用低分子肝素可以降低髋、膝关节置换术后DVT的发生,不良反应发生率低。【关键词】低分子肝素；外科手术;静脉血栓形成［ABSTRACT］Objective:Toobservepreventiveeffectandsaftyoflowmolecularweightheparinondeepvenousthrombosis(DVT)duetohiporkneej

3、ointreplacement.Methods:FromFebruary2007toJuly2009,accordingtotheselectioncriteria,96patients12wereselectedintothisstudy,andrandomlydibidedintotwogroups:49intheobservationgroupand47inthecontrolgroup.Theobservationgroupincluded18caseswithtotalhiparthroplasty(THA),12caseswithtotalk

4、neearthroplasty(TKA),and19caseswithdynamichipscrew(DHS).Thecontrolgroupincluded19THAcases,11TKAcases,and17DHScases.Theincidenceofsideeffect,andlevelofhemoglobin(Hb)andplatelet(Pt)wereobservedandcompared.Results：Intheobservationgroup,3patientshadDVTwitharateof6.12%(3/49).Inthecon

5、trolgroup,DVToccurredin12caseswithanincidenceof25.5%(12/47).AsignificantdifferenceinDVTincidencewasfoundbetweenthesetwogroups(P<0.05).TherewasnosignificantchangeofHb,Ptbetweenpostoperativeandperioperative(P>0.05).Thetotalincidenceofsideeffectsintheinvestigationgroupwas4.08%

6、(2/49).Conclusion:LowmolecularweightheparincanreducetheincidenceofDVTafterhiporkneereplacementswithalowincidenceofsideeffect.［KEYWORDS］Lowmolecularheparin;Surgery;Thrombosis12下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是骨科术后尤其是髋、膝关节手术后的常见并发症,轻者可引起下肢肿胀、疼痛,活动障碍，影响肢体功能恢复，延长住院时间；重者可因血栓脱落引发肺栓塞而导

7、致死亡。在无预防措施的情况下,西方人髋关节置换术后患者下肢DVT的发生率为45%～70%［1］,膝关节置换术后DVT发生率高达84%［2］。在亚洲,香港、马来西亚学者对当地人群关节置换术后DVT的发生率进行了研究,结果分别为53.3%、62.5%［3］。近年来有研究显示，预防性使用低分子肝素钙10d可减少DVT的发生［4，5］，其总的不良反应发生率为8.8%。我院骨科于2007年2月至2009年7月对在我院行髋、膝关节手术的患者预防性使用低分子肝素钠1周，观察术后DVT的发生率及不良反应,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择入选标准:(1)因各种原因行

8、髋、膝关节手术(尤其是人工关节置换术)的患者；(2)术前彩色多普勒检查双下肢DV