同种异体新鲜半月板移植的长期随访观察

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1、同种异体新鲜半月板移植的长期随访观察【摘要】目的探讨同种异体新鲜半月板移植的可行性。方法成年新西兰大白兔35只，随机分为3组。第一组5只，切除内侧半月板，制成半月板缺失模型，作为对照，观察切除半月板后关节软骨损伤情况。第二组15只，做为半月板移植的受体，第三组15只，作为供体，切取半月板后处死。结果移植的半月板组织成活，并且能防止膝关节退变。结论同种异体新鲜半月板移植能够成活，并且能在长期随访过程中具有正常的结构和功能，防止膝关节退变。【关键词】兔；膝关节；同种异体新鲜半月板；移植【Abstract】ObjectiveTostudythefeas

2、ibilityoffreshmeniscusallografttansplantation.Methods35adultNewZealandwhiterabbitsweredividedintothreegroups:aftermeniscectomy,grouopA（5rabbits）weremadetomodelofmeniscusmishaptoobservecartilagelesion;groupB（15rabbits）undertookfreshmeniscusallografttransplantation;aftermenisce

3、ctomy,groupC（15rabbits）werekilled.ResultsThetissuesoffreshmeniscusallograftssurvivedandpreventedthedegenerativechangsofthekneejoint.ConclusionThefreshmeniscusallograftscansurviveandkeepitsnormalarchitectureandfunctiontopreventthedegenerativechangsofthekneejoint.8【Keywords】rab

4、bits;kneejoint;freshmeniscusallograft;transplantation半月板切除后的并发症越来越受到人们的重视，目前尚无理想的材料可替代半月板。本试验以兔为动物模型，进行半月板移植，观察远期效果，探讨半月板移植的可行性。1材料与方法1.1材料成年新西兰大白兔35只，雌雄不限，体重34kg，随机分为3组。第一组5只，切除内侧半月板后缝合、笼养，制成半月板缺失模型，作为对照，观察切除半月板后关节软骨损伤情况；第二组15只，做为半月板移植的受体；第三组15只，作为供体，切取半月板后处死。1.2标本形态兔后足关节类似

5、于人膝关节结构，但是兔的膝关节半月板内侧为“O”形，前后角之间距离小，边缘与关节囊连接。外侧半月板前后角之间距离大，近似“C”8形，体部与关节囊无连接，呈游离状态,故选取内侧半月板进行移植（见图1）。1.3实验操作将兔用氯胺酮肌肉注射后全身麻醉，剂量是25mg/kg，然后术区局部脱毛。取膝前内侧纵行切口，切开皮肤、筋膜，然后向两侧剥离，显露膝前韧带和内侧副韧带，将内侧副韧带从上止点切断，从半月板上面横行切开关节囊，显露半月板。供体组取得半月板后进行修整，剪去附带的关节囊组织，用生理盐水冲洗表面的血液，用庆大霉素液浸泡5min.受体组将原有的半月板

6、切除，切除时注意尽量保留完整关节囊，然后将移植用的半月板植入。植入时用50缝线将半月板的前角与前交叉韧带胫骨平台止点缝合，后角缝合于后交叉韧带胫骨平台止点，体部与关节囊相缝合。将内侧副韧带上止点处端端吻合后，缝合关节囊和皮肤，无菌纱布包扎即可，笼养。术后d1、d2、d3肌肉注射庆大霉素16万单位，未用免疫抑制剂。1.4动物处置半月板缺失组和半月板移植组均饲养12个月，静注空气处死。1.5观察指标81.5.1正常内侧半月板进行石蜡切片检查。1.5.2对半月板缺失的新西兰兔，12个月后处死观察内侧胫骨平台和股骨髁关节软骨损伤情况。1.5.3对半月板

7、移植组，术后12个月处死，观察大体半月板愈合情况和关节软骨损伤情况，然后切取移植的半月板进行石蜡切片检查。切片结果与正常半月板对比。1.5.4对半月板移植组，术后12个月进行MRI检查，观察半月板与关节囊愈合情况以及移植的半月板有无病变。2结果2.1临床观察术后3～5天，动物活动减少，跛行，切口处稍有肿胀。5～7天后逐渐恢复负重行走，关节活动范围恢复。试验动物切口愈合好，无1例死亡。2.2大体观察8半月板缺失组：胫骨平台形成局灶性关节软骨全层磨损，深达软骨下骨。股骨髁关节软骨局灶性磨损，程度较胫骨轻，软骨下骨未外露（见图2）。半月板移植组：半月板

8、愈合好。外形、质地和弹性均接近正常半月板。胫骨平台和股骨髁软骨无额外磨损（见图3）。2.3病理切片观察与正常半月板切片相比较，移植12个