ct表现对急性胰腺炎严重度评估的价值

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1、CT表现对急性胰腺炎严重度评估的价值作者：郑志勇庄启湘沈宣文【摘要】目的探讨胸部并发症的CT表现及其对急性胰腺炎严重度评估的价值。方法收集95例急性胰腺炎患者的CT及临床资料进行回顾性分析。结果95例患者中55例出现胸部并发症，且与CT严重度指数有正相关性。结论胸部CT表现可以作为急性胰腺炎严重度评估的辅助指标之一，与CT严重度指数结合能更早期、全面地评估急性胰腺炎的严重度。【关键词】急性胰腺炎;并发症;　体层摄影术;X线计算机[Abstract]ObjectiveTodiscusstheCTfindingsaboutthoraciccomplicatio

2、nsandthevalueinevaluatingtheseverityofacutepancreatitis.MethodsToretrospectivelyanalyzetheCTfindingsandclinicdataof95caseswithacutepancreatitis.Results55caseswasprovedhavingthoraciccomplicationsinallcasesandhaspositivecorrelationwithCTseverityindex.ConclusionThethoracicCTfindingca

3、nbechosenasoneofadjunctcriteriainevaluatingtheseverityofacutepancreatitis.Itcanmaketoevaluatetheseverityofacutepancreatitismoreealierandmorecomprehensivebycombinewith9CTseverityindex.　　[Keywords]acutepancreatitis;complication;Tomography,X-raycomputed　　急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是常

4、见的急腹症，发病急骤，病情凶险，病死率高，近年来发病率有逐年上升的趋势。本病的预后由于病变的严重度及有无并发症差异很大，因此，早期对其严重度做出准确的评估非常重要[1]。本文总结AP的胸部CT表现，探讨其与影像学分级标准之间的关系，以期更早期、全面地评估AP的严重度。　　材料与方法　　1.病例资料本文收集自2006年7月至2009年3月期间，95例AP患者，其中男性47例，女性48例，年龄21～85岁，平均54岁，临床及CT资料完整。诊断依据中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2004年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》为标准。　　2.CT检查方法使用

5、机型为PhilipsCT9Aura螺旋CT。患者取仰卧位，胸部扫描范围自胸锁关节至两侧肋膈窦下缘，腹部扫描范围自膈顶至髂嵴连线水平，扫描参数：管电压120KV，管电流70MA，螺距1.5，层厚10.0mm，重建层厚7.0mm。胰腺区域薄层扫描，扫描参数：管电压130KV，管电流100MA，螺距1.0，层厚5.0mm，重建层厚3.0mm。腹部增强扫描采用高压注射器，经肘前静脉团注非离子型对比剂优维显或欧乃派克(300mgI/ml)100ml，注射流率为3.0ml/s，分别延迟45s及65s扫描获得胰腺期和门脉期图像。　　3.CT表现评价由两位资深影像专业医师

6、共同阅片，重点观察胸腔、肺部病变以及胰腺形态、实质坏死程度、胰周和腹膜后改变等方面的CT表现。CT分级采用改良的Balthazar评价系统[2]，即CT严重度指数(CTseverityindex,CTSI)，该系统由两部分构成，第一部分为BalthazarCT分级标准(表1)，第二部分为胰腺坏死程度的评价，分别为：无坏死，坏死区占胰腺的百分比<30%，30%～50%，>50%，把BalthazarCT分级与胰腺坏死程度评价结合起来计分得到CTSI(表2)。根据CTSI将AP严重程度分为0～3分,4～6分和7～10分三个不同的级别，同时分析本组资

7、料中出现的胸部CT异常征象，如胸腔积液、肺不张、肺炎、肺水肿等，并分析各种征象在CTSI不同级别中的分布。　　结果　　1.根据Balthazar9CT分级标准(表1)，本组中A级～E级分别为3例、11例、36例、31例和14例。根据胰腺坏死程度评价标准，38例无坏死;57例有不同程度的坏死，其中30例坏死区占胰腺的百分比小于30%，15例在30%到50%之间，12例超过50%。结合BalthazarCT分级与胰腺坏死程度评价，本组CTSI评分分别为0～3分38例,4～6分31例和7～10分26例。　　2.本组中胸部CT异常表现者共55例(58%)：均见少量

8、至中等量的胸腔积液，其中左侧33例、右侧3例、双侧19例，表现为胸