freeedge矫正器减数治疗安氏ⅱ1错牙合疗效观察

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1、Freeedge矫正器减数治疗安氏Ⅱ1错牙合疗效观察作者：谢宾宾，梁甲兴，张玉华，林立，李多，林斌【摘要】目的应用Freeedge矫治技术治疗安氏Ⅱ1类错牙合拔牙病例，分析其治疗前后基骨、牙牙合结构的变化。方法选择安氏Ⅱ1类错牙合患者23例，其中男性6例，女性17例，均拔除4个第一双尖牙，采用Freeedge矫治技术进行治疗，治疗前后拍摄头颅定位侧位片并进行测量。结果治疗后SNA、SNB、ANB、U1/SN、U1/NA角、U1/NA距均减小，U1/L1角显著增加，覆盖减小了6.16mm，差别均具有统计学意义。U1ASP减少了3.22mm，U1ESP减少5.08

2、mm，UMSP、LMSP分别增加了1.98mm和2.27mm，ULEnPog、LLEnPog明显减少，NLA及上下唇Z角明显增加，差别具有统计学意义。结论Freeedge矫治技术能有效矫治安氏Ⅱ1类错牙合，显著内收前牙，减少覆盖及软组织突度，同时能较好控制前牙转矩及磨牙支抗。【关键词】错牙合，安氏Ⅱ类;磨牙;转矩;正畸矫正器;正畸学，矫正方丝弓系列矫治器包括传统方丝弓及直丝系列矫治器等，是矫治安氏Ⅱ91类错牙合的常用矫正器，由于其托槽与弓丝之间存在较大的摩擦阻力，使几乎所有方丝弓系列矫正器都需要增加口外弓等附加支抗，影响了其矫治效率。由梁甲兴设计研发的Freee

3、dge矫治器，通过改变结扎结构而实现了摩擦力的可控性和轻矫治力的应用，同时又能实现牙齿的精确定位，在临床上取得了满意的矫治效果[12]。本文即研究运用Freeedge矫治技术对安氏Ⅱ1类错牙合拔牙病例治疗前后基骨及牙牙合结构的变化，分析Freeedge矫治器的临床特点，为Freeedge矫治器的推广应用提供参考。　　1对象与方法　　1.1对象选取就诊于口腔正畸科的安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者23例，其中男性6例，女性17例，年龄(19.2±1.5)岁(14.2～20.8岁)。病例纳入标准：(1)安氏Ⅱ1类错牙合，ANB>4°。(2)前牙覆盖>5mm，磨牙

4、远中关系伴轻中度拥挤。(3)侧貌呈凸面型，需减数4个第一双尖牙，中度以上支抗。(4)无既往正畸治疗史，无颞下颌关节病及外伤史。　　1.2矫治步骤减数4个第一双尖牙，粘接Freeedge托槽，采用Freeedge独特的矫治程序，第一阶段排齐上下牙列，弓丝使用从细到粗的镍钛丝，一旦排齐后上下6个前牙连续“∞”字结扎，并保持至治疗结束。第二阶段关闭拔牙间隙同时整平牙弓，调整覆牙合覆盖及磨牙关系，主弓丝使用圆丝或“0.018×0.025”以下的硬弓丝，采用弓丝沿托槽滑动内收393组牙，单纯内收前牙的单侧牵引力在100g左右，纠正磨牙远中关系时牵引力加大1倍以上或采用颌间颌

5、内组合牵引，直至前牙达到浅覆牙合浅覆盖，磨牙及尖牙中性关系为止，此阶段通过采用不同的结扎方式调整前后各组牙移动量，例如：纠正磨牙远中关系时，采取上颌第二双尖牙紧结扎(扎全翼)，下颌第二双尖牙松结扎(扎中间翼)，采用Ⅱ类加下颌内牵引。第三阶段牙齿的精细调整及前牙转矩控制，此阶段全牙列均采用全翼结扎，结合控根辅弓或转矩主方丝对前牙进行转矩控制，所有病例治疗全过程均未使用常规附加支抗，包括口外弓、种植支抗、Nance弓、横腭杆等。　　1.3研究方法　　1.3.1头影测量分析方法患者矫治前后均采用X线摄片机(orthopantomographOP100型，芬兰Instument

6、ari公司)拍摄X线头颅侧位定位片。X线片要求硬软组织影像清晰，轮廓分明，并用扫描仪(MicrotekScanMakeri800MRS9600TFU2型，上海中晶科技有限公司)扫入计算机形成数字影像，由同一人在一段连续时间内在Nemoceph口腔头影测量软件上定点，并计测各个测量项目，每个项目测量3遍，取平均值，分析治疗前后软硬组织的变化。其中中切牙及磨牙的线距变化测量采用SFH坐标分析法[3]，即以S点向FH平面作垂线，此垂线为SP线(图1)。　　1.4统计学处理数据采用SPSS917.0统计软件进行处理，采用配对样本t检验分析。　　2结果　　患者矫治后上下牙列排

7、齐，覆牙合覆盖正常，磨牙关系中性，咬合关系良好，软组织侧貌改善显著(图2～3)。疗程(18.6±4.7)月(14～23月)。矫治前后各测量项目的测量结果如表1～2。　　3讨论　　3.1应用Freeedge矫治技术有效内收前牙安氏Ⅱ1类错牙合的临床主要特征为上前牙唇向倾斜、深覆盖或常伴有深覆牙合，严重影响患者的美观。Mattijs等研究表明，软组织侧貌的改变与其下方硬组织的改变有明显的相关性，上颌切牙内收与上唇突度的改变具有显著相关性[4]。张洁等在对切牙内收引起软组织改变的研究中指出，由切牙内收引起表123例患者治疗前后硬组织头影测量变