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1、中医循证医学情报服务模式探析【关键词】循证医学；情报服务；中医药；证据中心；临床医学图书馆员；临床情报专家情报人员就特定临床问题,全面收集相关文献资料,进行科学的整理、评价和分析,并提供最佳证据,这一过程可称为循证医学(Evidence-basedMedicine,EBM)情报服务。最佳证据的需求者包括临床医生、患者及其家属、政府机构等。他们在循证医学实践和决策过程中,或者在面对疾病时,需要最佳证据,却由于工作繁忙或者缺乏相关技能,难以及时获得准确的信息,需要求助于专业的情报人员。情报人员利用专业和自身的优势,就某一特定的临床问题,可以
2、更迅速更全面地获取相关信息,以促使最佳证据更早被应用于临床。 1循证医学情报服务产生的背景循证医学强调医生对患者的诊疗必须基于当前可以获得的最佳临床证据,结合医生的个人经验和来自患者的第一手临床资料,并尊重患者的选择和意愿[1]。其核心是高质量的临床研究证据。医学信息资料是否及时准确、医学证据是否具有科学性和可靠性,成为决定医学研究水平的核心和关键点。8随着循证医学的发展,除了临床医生之外,卫生管理者和患者及其家属都会更加重视有关文献的收集、加工、整理和管理。面对浩瀚的、质量良莠不齐的医学文献,要想快速、准确地查找到最新的、可遵循的证
3、据,不仅需要有熟练利用现代化信息检索工具的技能,还要有分辨良莠信息的能力。多数人不具备这些能力和充足时间,故需要借助专业医学情报人员的服务。可见,循证医学对在自身需求推动下应运而生的循证医学情报服务,具有了日益增加的依赖性,这也为医学情报工作人员提供了施展专长的机会。循证医学情报服务一经产生后,随着工作的有效开展,可以充分满足循证医学研究对医学信息质量等方面的需求,从而有力地促进其研究的进一步深入发展。 2循证医学情报服务主要模式及其应用情况关于西医的循证医学情报服务,国外已经有了较多尝试。如“循证医学证据中心”可以接受临床医生各种形
4、式的咨询,服务范围很广：英国1997年实施的ATTRACT方案就可以向所有格温特郡的临床医师提供快速的证据服务[2]。目前,以“循证医学证据中心”的服务为基础,已经形成了一些知名的情报服务系统或者数据库等,临床医生可以通过检索UpToDate、GIDEON等现代模式的数据库,或者查阅BMJ的ClinicalEvidence,获得可以直接应用于临床的西医学证据。此外,“临床医学图书馆员”8[3]也是一种常见的服务模式,即情报人员深入临床各项活动,了解临床中的各种疑难问题,并以高质量的情报帮助临床医生妥善解决问题；而“临床情报专家”[4]则
5、是以文献检索技能培训部份临床医生,使之能为同事解决循证医学实践中遇到的检索技能差等问题。在国内,曾有文献报道某些医院图书馆采取临床医学图书馆员的做法开展临床情报服务[5]。部分医学情报人员提出了积极介入循证医学临床实践的建议[6]。可见,我国西医循证医学临床情报服务实践虽然与国外相比存在一定的差距,但已初见端倪。 3在中医领域进行循证医学情报服务的必要性目前,中医药领域的循证医学情报服务,和西医及国际循证医学发展之间还存在差距。中医药领域的医生也需要这方面的服务,但目前为止未见任何一家机构提供此类服务,因此中医药领域在这方面尚属空白。
6、中医药相关循证医学信息资源依然分散在PubMed等传统数据库中,无论是CochraneLibrary、PubMed、EmBase、CBM等医学数据库,还是中医药在线的中国中医药期刊文献数据库中,关于循证医学的证据都是不集中的。中医药临床医生需要进行传统的检索,来获得相关文献、评价文献的质量、分析整合得出可供临床参考的结论,费时费力。且由于检索技能不足,还可能存在检索不够全面、及时等弊端,影响最后获取信息的质量。8 中医药情报研究人员需要参与到高质量的医学文献的加工工作中来,利用自身优势,帮助临床医生、政府、患者及其家属寻找证据。包括查
7、询Cochranelibrary等数据库,收集高质量的循证医学相关文献资源,并进行翻译、整理、综合和评价,以促进其传播和应用。 4中医药领域循证医学情报服务模式初探国外情报主要的服务模式“循证医学证据中心”、“临床医学图书馆员”和“临床情报专家”等,各有其优缺点,又互为补充。此前,国内的情报研究者在充分考虑国外情报服务模式的优缺点的基础上,提出了综合“循证医学证据中心”和“临床医学图书馆员”的新服务模式[5]。为了表述方便,本文将其命名为“中心式循证医学情报咨询服务”。中医药领域的循证医学情报服务可以考虑采用这一中心式循证医学情报咨询
8、服务模式作为主体,辅以分散的检索培训,以及“临床情报专家”式的服务作为补充,不断积累相关情报和信息资源,不断提高服务质量和效率。 4.1中心式循证医学情报咨询服务8中心式循证医学情报咨询服务以情报服务人员
