ct导引下肝囊性病变穿刺抽吸引流和硬化治疗57例

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1、CT导引下肝囊性病变穿刺抽吸引流和硬化治疗57例【关键词】肝囊肿CTguidedpercutaneousaspirationordrainageandsclerotherapyof57patientswithhepaticcysticdisease　　【Abstract】AIM:ToinvestigatetheefficiencyofpercutaneoustreatmentofhepaticcysticdiseasebyaspirationordrainagefollowedbyCTguidedinjectionofalcoholandtostudythepathologicbasis.

2、METHODS:Eightyhepaticcystsin57patientsunderwentCTguidedpercutaneouspunctureandaspiration.Allthecasesreceivedcorrespondingethanolsclerotherapyaccordingtothedifferentqualityofthecystsandwerefollowedup.RESULTS:Comparedwiththosepresclerotherapy,thecystsreducedbylessthan1/3in6cases,by1/3-2/3in24casesan

3、ddisappearedin27casesaftersclerotherapy.Thetreatmentwaseffectiveinallthecases.After6monthsto4yearsfollowup,nofatalcomplicationsorrecrudescentcaseswerefound.CONCLUSION:PercutaneoustreatmentofhepaticcysticdiseasebyaspirationordrainagefollowedbyCTguidedinjectionofalcoholissafeandeffective.7　　【Keyword

4、s】CT；hepaticcystic；sclerotherapy　　【摘要】目的：探讨CT定位下经皮肝囊性病变穿刺抽吸引流和无水乙醇硬化治疗的疗效及其病理基础.方法：在CT导向下对57例共80个肝囊性病变进行穿刺抽吸或引流，根据囊肿性质进行相应的硬化治疗，并随访全部病例.结果：治疗后囊肿大小均有变化，囊肿较治疗前缩小1/3者6例，囊肿较治疗前缩小1/3～2/3者24例，囊肿消失者27例.有效率100％，随访0.5~4a未发现有复发者，无严重并发症出现.结论:CT导向下经皮穿刺抽吸引流和注射无水乙醇硬化治疗肝囊性病变安全有效.　　【关键词】计算机断层摄影；肝囊肿；硬化治疗　　0引言　　肝脏囊

5、性病变的传统治疗是采用外科手术切除的方法.随着肾囊肿介入治疗的临床疗效得到肯定以及介入放射技术和器械的不断进步，经皮穿刺肝囊肿抽液并注入乙醇的硬化疗法也应用于肝囊肿的治疗.但是，肝囊性病变在病因和病理上并不单一.1998年以来，我们对57例80个肝脏囊性病变进行了CT定位下经皮肝囊肿穿刺引流抽吸和无水乙醇硬化治疗.7　　1对象和方法　　1.1对象　　住院肝囊肿患者57（男25，女32）例，平均年龄46（17～83）岁，其中先天性肝囊肿46例，外伤性肝囊肿3例，炎症性肝囊肿4例，囊性转移瘤4例.全部均经B超、CT或MR确诊，其中单发囊肿48例,平均直径3.9（1.9～12.5）cm，2个囊肿

6、6例，2个以上囊肿（均为囊性转移瘤）3例.无临床症状46例，体检发现肝内囊性病灶；右上腹胀痛11例.　　1.2方法　　腰穿包，16～21G穿刺套管针（塑料套管自制多个侧孔），长度为20cm，6F外引流管及固定装置.穿刺前iv地塞米松10mg.在CT导引下确定最佳进针点，以20g/L利多卡因局部肝包膜麻醉，根据病变的大小、数量、部位选择合适的器械进行穿刺.穿刺成功后拔出穿刺针，以注射器连接塑料套管，适当进退套管尽量将囊液抽干净，并作囊液生化检查.根据囊肿性质选择适当的治疗方式，单纯性囊肿注入无水乙醇的量为囊液总量的1/4，保留10min后抽出，再注入无水乙醇5～107mL保留；对于外伤性囊肿

7、、炎性囊肿、肿瘤性囊肿则先留置外引流管冲洗引流3～7d，再做1次或多次无水乙醇硬化治疗.拔针时边经穿刺针或穿刺套管边注射20g/L利多卡因边退针，以减少无水乙醇对正常组织结构的损伤.对位于肝包膜下的囊性病变，在注射无水乙醇前宜注射少量20g/L的利多卡因，以减少乙醇刺激肝包膜所引起的疼痛.对邻近肝门区的囊性病变，必须小心谨慎，避免穿破包膜而损伤甚至穿通肝门区的动脉、静脉或胆管；注射无水乙醇前最好先行造影，了解囊肿是否与上