prss治疗早发幼儿型进展性脊柱侧弯

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1、PRSS治疗早发幼儿型进展性脊柱侧弯作者：庞晓东，叶启彬，彭宝淦，匡正达，曹燕【摘要】［目的］评价PRSS治疗幼儿进展性脊柱侧弯的矫正效果和观察脊柱生长期维持矫正的情况。［方法］2000年6月以来，作者对23例幼儿进展性脊柱侧弯用PRSS进行一次性矫正，不植骨融合，随诊分析手术时年龄分布，手术前后脊柱侧弯角度变化，脊柱固定节段的生长情况和并发症。［结果］平均随访时间2.8年，5例在5年以上。术前平均侧弯角度为80.7°，术后矫正角度30.5°，平均矫正率62.2%。随访侧弯角度平均34.7°，与术后进行比较P

2、＞0.05,表明侧弯矫正角度无明显丢失，无严重的并发症发生。脊柱固定节段平均生长13.3mm。［结论］PRSS治疗进展性幼儿脊柱侧弯，不需植骨融合一次手术即可满意矫正侧弯和在脊柱生长期维持矫正且不影响固定节段的脊柱生长，是一种较理想的矫正生长期儿童脊柱侧弯的矫形装置。【关键词】幼儿脊柱侧弯；进展性；PRSSAbstract：［Objective］TodeterminetheeffectivenessandresultsofthePRSSinstrumentationinprovidingandmaintain

3、ingscoliosiscorrectionwhileallowingspinalgrowthinyoungchildren.［Method］SinceJune2000,23patientswithprogressive13earlyonsetjuvenilescoliosisunderwentonestagePRSSprocedurewithoutfusion.Analysisincludedageatsurgery,measuredchangesinscoliosisangle,spinalgrowtha

4、ndcomplications.［Result］Themeanfollow-upperiodwas2.8years,morethan5yearsin5cases.Thescoliosisimprovedfromaverage80.7°to30.5°afterinitialsurgery,withacorrectiverateof62.2%andthescolioticcurveinlatestfollow-upwas34.7°,comparedwithpost-operation（P＞0.05）indicat

5、ingnosignificantlossofcorrection.Thelengthofthegrowthofinstrumentedspinewas13.3mm.Nosevercomplicationsintheseries.［Conclusion］ThePRSSwhichdispenseswithoutbonyfusionisasafeandaneffectiveinstrumenformanagementofjuvenilescoliosis.Itprovidesandmaintainsdesirabl

6、escoliosiscorrectioninonestageprocedure,whileallowingspinalgrowth.Keywords：juvenile;scoliosis;PRSS幼儿性脊柱侧弯（juvenilescoliosis，JS）发生在3～10岁年龄段，不管其病因是什么，在10岁以前，95%病人的侧弯会随年龄加重，这种早发进展性脊柱侧弯（early-onset13scoliosis，EOS）还可影响胸廓和心肺的正常发育。未经治疗的病例，死亡率很高。因此，早期（在10岁前）矫正进展性儿童

7、脊柱侧弯，既可矫正侧弯，又可保证心血管系统和呼吸系统的良好发育，同时可预防二次发育高峰侧弯迅速加重,意义重大。过去已应用多种方法试图控制脊柱侧弯的发展，如：石膏固定法、支具法和早期后路植骨法，均证明疗效不佳。稍后出现用多种可延伸矫正装置，如皮下Harrington棍〔1〕Luque-Trolly法〔2〕，单根和双根延伸棍法〔3、4〕。钛制肋骨扩展胸廓成形术〔5〕等，取得一定疗效。但上述方法均需反复手术延长内固定，需植骨融合，影响脊柱生长和运动为其缺点。如何克服既矫正幼儿脊柱侧弯，又不影响儿童脊柱生长和运动这一

8、矛盾，成为发育中儿童脊柱侧弯矫治中的一个难题。针对上述问题，叶启彬等于1998年研制成脊柱侧弯板-棍矫正装置PRSS（plate-rodsystemforscoliosis）〔6〕，用于治疗生长期儿童脊柱侧弯，具有一次性矫正和维持脊柱侧弯矫正功能，避免反复手术，不植骨融合，不影响小儿生长和运动等特点。从2000年6月～2006年，采用PRSS治疗10岁以下生长期幼儿脊柱侧弯23例，疗效满意，现报告如