宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕156例临床分析

《宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕156例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕156例临床分析作者：朱文科，梁珂，罗兰，陈秀娟【摘要】目的探讨宫、腹腔镜联合在输卵管性不孕中的诊断价值及治疗效果。方法对子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管阻塞性不孕156例行宫、腹腔镜联合检查。并在腹腔镜下行粘连分离、输卵管成形、造口术及在腹腔镜直视下行宫腔镜输卵管通液术，追踪患者术后1年的受孕情况。结果子宫输卵管造影诊断输卵管病变的假阳性率12.9%(13/101)。术中诊断为生殖道结核6例，输卵管周围炎97例，输卵管积水31例，子宫内膜异位症22例。术后1年受孕率：生殖道结核16.7%(1/6)，输卵管周围炎为43

2、.3%(42/97)，输卵管积水为61.3%(19/31)，子宫内膜移位症27.3%(6/22)。宫内妊娠64例，宫外妊娠4例，宫外妊娠率为5.9%。结论宫、腹腔镜联合手术,能提升输卵管阻塞的诊断率，在诊断的同时进行治疗，提高受孕率。【关键词】宫腔镜;腹腔镜;联合;输卵管不孕　　[Abstract]ObjectiveToevaluatetheusagecombinedlaparoscopyandhysteroscopytotreattubalinfertility.Methods156casesofinfertilitywomencausedby

3、fallopiantubefactorswerestudiedintermsofadhesiolysis，tube8plasty，fenestration，andpatencytestwereperformed.Thepregnancyratewasfollowedupforoneyear.ResultsThefalsepositiverateinthediagnosisoffallopiantubepatencywas12.9%(13/101)byhysterosalpingography.Itwasfoundthattherewere6cas

4、esofgenitaltracttubercle，97casesoffallopiantubeinflammation，31casesofhydrosalpingixand22casesofendometriosis.Thepregnancyrateafteroneyearwas16.7%(1/6)forgenitaltracttubercle,43.3%(42/97)forinflammationoffallopiantube，61.3%(19/31)forhydrosalpingix，27.3%(6/22)forendometriosisre

5、spectively.ConclusionLaparoscopycombinedwithhysteroscopyhelpstoclarifyinfertilitycausedbyfallopiantubefactors，andtoimprovetheeffectoftreatmentandpregnancyrate.　　[Keywords]hysteroscopy;laparoscopy;combination;tubalinfertility　　在女性不孕的众多病因中，输卵管因素占25%～50%[1]。近年来，随着性观念的解放，宫内感染、子宫内

6、膜异位症的增多，输卵管因素导致不孕症的发生率有逐年增加的倾向。引起输卵管病变的因素很多，如何明确病因、分因论治是提高输卵管性不孕症治疗成功率的关键所在。自2008年1月-20098年6月我院应用宫、腹腔镜联合诊治156例输卵管性不孕取得了良好的效果,现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2008年1月-2009年6月来我院就诊的156例不孕症患者，经子宫输卵管碘油造影(HSG)显示双侧通而欠畅55例，一侧通而欠畅及一侧不通畅共67例，双侧不通提示远端阻塞或包裹粘连者34例。并经测定有排卵。内分泌激素测定：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成

7、素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)属正常范围。丈夫精液检查正常。年龄21～42岁,平均28.3岁;不孕1～22年,平均3.6年。内分泌测定：原发性不孕42例，继发不孕114例。　　1.2手术方法采用德国STORZ型腹腔镜及器械，国产浙江桐庐GQ-6型宫腔镜。于月经干净后3～7天，采用气管内全身麻醉，按妇科宫腔镜及腹腔镜手术常规进行手术操作，术中在腹腔镜直视下行宫腔镜输卵管美兰通液了解输卵管通畅情况。根据不同病变行下列手术。　　1.2.1盆腔粘连分离术(112例)用钝性及锐性方法分离输卵管和卵巢的粘连及子宫后方粘连，恢复和重建盆腔各

8、器官的正常解剖关系，病变可疑部位进行活检。8　　1.2.2伞部成形术(52例)腹腔镜直视下行宫腔镜加压输卵管通液使管腔膨胀，自原伞部末端