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1、再次剖宫产两种术式的比较与分析 【摘要】目的比较两种剖宫产术式对再次剖宫产术的粘连情况比较。方法对既往在本院有下腹横切口剖宫产(观察组)及下腹纵切口剖宫产(对照组)的154例患者,因再次妊娠继续在本院进行再次剖宫产术,将术中粘连情况进行回顾性分析。结果观察组再次剖宫产的手术开腹时间、腹壁各层的粘连明显高于对照组(P<0.05)。结论下腹横切口剖宫产与下腹纵切口剖宫产相比,横切口剖宫产引起的粘连较纵切口剖宫产严重,增加了手术难度。 【关键词】横切口剖宫产再次剖宫产粘连 【Abstract】ObjectiveToexploretwokindsofcesarea
2、nsectioncesareansectiononthere-adhesionofcontext.MethodsTherightpastcesareansectioninourhospitalwithabdominalcross-section(observationgroup)andlowerabdominalverticalincisioncesareansection(controlgroup)of154patients,becauseonceagain,pregnancycontinuestocarryoutcesareansectioninourhospit
3、al,theoperationintheadhesionofthesituationwereanalyzedretrospectively.ResultsThegroupre-cesareanabdominalsurgerytime,theabdominalwalladhesionssignificantlyhigher(P<0.05).ConclusionThelowerabdominaltransverseincisioncesareansectioncesareansection,comparedwiththelowerabdominalverticali
4、ncision,transverseincision5cesareansectionduetosevereadhesionsthanthelongitudinalincisioncesareansection. 【Keywords】Transverseincisioncesareansection;Againcesarean;Adhesion 1资料与方法 1.1一般资料我院是1999年开展新式剖宫产,选择首次在我院做的剖宫产154例患者,因再次妊娠继续在我院行第二次剖宫产术,其中有91例首次做了下腹横切口(新式)剖宫产为观察组。有63例首次做了下腹纵切
5、口剖宫产为对照组。观察组年龄25~38岁,平均29.83岁。对照组年龄24~36岁,平均27.18岁。两组患者在孕周、剖宫产间隔时间,第一次手术指征上均相近,有可比性。 1.2手术方法两组患者均采用持续硬膜外麻醉,采用沿原手术疤痕开腹,修剪皮肤层疤痕,逐层切开腹壁各层,开腹后两种术式都做子宫下段横切口剖宫产。 1.3观察指标开腹入腔时间,腹壁各层及腹腔的粘连情况,子宫切口愈合情况等指标进行统计比较。 1.4统计学方法采用t检验和χ2检验。 2结果5 两组术中情况比较:开腹时间观察组为(16.3±3.7)min,对照组为(8.5±1.5)min,两
6、组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组91例,发生腹壁粘连64例,发生率37%,粘连情况是前鞘与腹肌、腹肌与腹膜呈片状粘连,给开腹造成困难。对照组63例,发生腹壁粘连26例,发生率19%,主要是前鞘与腹肌、前鞘直接与腹膜呈条状粘连,粘连程度较轻。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组91例,发生腹腔粘连18例,发生率(19%),对照组63例,发生腹腔粘连15例,发生率23%,粘连情况是腹膜与子宫前壁、大网膜与子宫前壁及子宫切口呈条索状粘连,粘连程度轻,对照组比观察组稍高一些,但两组比较无明显差异(P>0.05)。两组子宫切口愈合率均达10
7、0%,无差异,(P>0.05)。见表1。 3讨论 3.1自1996年以色列stark医师来我国介绍了新式剖宫产后[1],我院从1999年开展新式剖宫产,采纳了新式剖宫产的下腹横切口,皮下脂肪采用撕拉方式,打开子宫下段腹膜后不下推膀胱,子宫肌层一层连续缝合,关腹时皮肤皮下脂5肪全层缝合3针。未采纳不缝合脏壁层腹膜。我的方式是子宫浆膜层与子宫肌层一次缝合,上缘子宫浆膜层覆盖下缘切口,缝合后子宫切口光滑,此种缝合方法,子宫切口供血好,术后愈合好,154例产妇全部愈合。愈合率100%。壁层腹膜用3-0可吸收肠线宽针连续缝合。肌层用3-0可吸
