tcd对昏迷患者监测的临床意义

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1、TCD对昏迷患者监测的临床意义作者：李松奎，刘姣长，韩其颖，刘海霞，卢艳晨【摘要】目的观察不同病因、不同程度昏迷病人的TCD特点。方法选择62例昏迷病人，记录昏迷原因、生命体征及有关辅助检查资料，同时进行TCD监测，观察频谱形态、颅内血流变化。结果浅昏迷患者的TCD表现无特征性改变，当出现中度昏迷或深昏迷时，颅内幕上结构损害患者TCD表现与文献报告相似，颅内幕下结构损害、代谢及弥漫性脑病患者大脑中动脉血流速度改变不明显，但死亡的18例病人中有13例出现了收缩期末血流速低于舒张期末血流速。结论颅内幕下结构损害、代谢及弥漫性脑病患者脑血流变化不明显，中度昏迷及深昏迷患者出现收缩期末血流速低于舒

2、张期末血流速多提示脑血管自动调节功能丧失、预后不佳。【关键词】昏迷；经颅多普勒超声【Abstract】ObjectiveToobservetheTCDcharacteristicsofpatientsofdifferentcausesanddifferentstagesofcoma.MethodsIn62casesofcomapatients，recordthecausesofcoma，lifesignsandrelatedphysicalexaminationdata.Atthesametime，monitortheTCDcharacteristics，observethe10frequ

3、encyspectrumformandthebloodflowvelocityincranialvessels.ResultsTheTCDmanifestationsofpatientswithsemicomahavenocharacteristicchange.Inmoderateordeepcomapatients，whohaveintracranialsupratentorialinjury，theTCDmanifestationsaresimilartorelateddocuments.Thebloodflowvelocityofmiddlecerebralarteryofpati

4、entswithsubtentorialbraininjuryormetabolicordiffusedbraindiseaseshavenoobviouschange.Butinthe18deadcases，thereare13whosebloodfiowvelocityofendsystolicstagearelowerthanthoseofenddiastolicstage.ConclusionThebloodflowvelocityofpatientswithsubtentorialbraininjuryormetabolicordiffusedbraindiseasehaveno

5、obviouschange.Themoderateanddeepcomapatients，iftheirbloodflowvelocityofendsystolicstagearelowerthanenddiastolicstage，willlosetheauto-regulatoryfunctionofcerebralbloodvessels，asleadtoabadprognosis.【Keywords】coma；transcranialDopplerultrasound经颅多普勒超声（transcranialDoppler，10TCD）是动态观察颅内大血管血流动力学状态最理想的方法，

6、而且具有经济、无创、方便等优点。近年来许多学者运用TCD技术对颅内高压、深昏迷及脑死亡的脑血流频谱形态、相关参数进行了研究，认为可粗略地判断颅内压（ICP）的高低，并作为判断脑死亡的重要依据之一。为此，我们自1996年5月～2002年8月对62例不同原因、不同程度的昏迷患者进行了床边TCD监测，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料全部病人均来自急诊科、重症监护中心及神经科病房，62例中男36例，女26例；年龄14～77岁（平均41.97±17.14岁）。其中深昏迷22例，死亡17例；中度昏迷28例，死亡5例；浅昏迷12例，无死亡。昏迷病人的病因及预后见表1。1.2仪器与方法使用TC—

7、2000S型及INTRA—VIEWTMⅡTCD仪，用2MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉（MCA）及颈内动脉（ICA）终末段的频谱形态、收缩期末血流速（Vse）、舒张期末血流速（Vde）、平均血流速（Vm）及脉动指数（PI）等，并同时记录昏迷程度、有关生命体征及辅助检查资料。将所得数据输入计算机，用SPSS软件包进行处理。Vse与Vde比较用配对t检验。1.3结果1.3.110颅内幕上结构损害19例，其中深昏迷2例均出现