丙泊酚 瑞芬太尼对大鼠缺血再灌注损伤肺泡细胞凋亡的影响

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1、丙泊酚瑞芬太尼对大鼠缺血再灌注损伤肺泡细胞凋亡的影响作者：郭晓军曹定睿*郭晶宇杨春艳张文颉【摘要】　　目的：探讨麻醉药丙泊酚(propofol)和瑞芬太尼(remifentanil)对大鼠缺血再灌注损伤(ischemiareperfusioninjury,IR)后肺泡细胞凋亡的影响。方法：建立大鼠原位热缺血再灌注模型，于结扎前、缺血30min、再灌注1h、2h、4h给予药物干预，采取肺组织及右房血标本,测定血氧分压，肺组织湿/干重比,并作光镜和透射电镜观察组织细胞形态及超微结构,确定凋亡发生，流式细胞仪测定肺组织中凋亡情况。结果：缺血再灌注组与假手术组比较，血

2、氧分压降低，肺组织湿/干重比增高，肺泡细胞凋亡指数增高，丙泊酚组、瑞芬太尼组与缺血再灌注组比较，血氧分压增高，肺组织湿/干重比降低，肺泡细胞凋亡指数下降。结论：丙泊酚和瑞芬太尼对IR后肺泡细胞凋亡有抑制作用。【关键词】丙泊酚瑞芬太尼IR肺泡细胞凋亡　　AbstractObjective:Theexperimentwillresearchtheeffectofpropofolandremifentanilagainsttheapoptosisofalveolarcellsinducedbyischemiareperfusioninjury.Methods:Aft

3、ertheestablishmentoftheischemiareperfusioninsitumodels,all11ratswillgivepharmaceuticalintervention.Beforetheligation,after30minoftheischemiaandafter1h,2h,4hrepectivelyofthereperfusion,Wegetthelungtissueandbloodsamplesoftherightatrium,thendetectthepartialpressureofbloodoxygen,thewetw

4、eight/dryweightratiooflungtissueandobservetheconfigurationandultrastructureofthetissuecellstoconfirmthattheapoptosishappensanddetectapoptosisofalveolarcellswiththeflowcytometer.Results:Comparedwithshamegroup，Ischemia-reperfusiongroupshoweddecreasedPaO2andelevatedwet/dryratio.Apoptot

5、icindexoflungwaselevated.ComparedwithIschemia-reperfusiongroup，propofoltreatmentgroupandremifentaniltreatmentgroupshowedelevatedPaO2anddecreasedwet/dryratio.Apoptoticindexoflungwasdecreased.Conclusions:Propofolandremifentanilhavesuppressiontotheapoptosisofalveolarcellsinducedbyische

6、miareperfusioninjury.　　KeywordsPropofol；Remifentanil；IR；Apoptosisofalveolarcells11　　肺IR可在多种临床情况下发生,是肺移植早期和心肺转流术后肺功能障碍的重要原因，有报道在肝脏、心脏、肾脏、神经系统、视网膜等多种脏器IR损伤过程中均出现细胞凋亡,并对IR损伤的发展和该脏器预后具有重大意义。目前国内外关于麻醉药物对肺IR中肺泡细胞凋亡的研究较少,为此,我们研究了麻醉药物丙泊酚和瑞芬太尼对肺IR中肺泡细胞凋亡过程中的影响。　　1材料和方法　　1.1实验动物分组与肺缺血再灌注损伤模型的

7、制备　　雄性健康Wistar大鼠(山西医科大学实验动物中心)126只，体重280g～300g，建立大鼠单肺原位热缺血再灌注模型。大鼠分六组：空白组6只。假手术组（仅行右侧开胸和右肺门穿带）、手术组（缺血再灌注组）、丙泊酚组以及瑞芬太尼组各30只，并再随机分为5小组,每组6只。各小组依照结扎前及缺血30min、再灌注1h、2h、4h五个时点取材待检。　　活结阻断法阻断右肺静脉和右主支气管，使右肺处于萎陷状态，同时将潮气量减少1/3，热缺血1h后依次开放右肺静脉、右主支气管和右肺动脉，使右肺充分膨胀。　　1.2实验方法11　　大鼠麻醉诱导用戊巴比妥钠(30mg/k

8、g)，用戊巴比妥钠(15mg/kg)追