78例肺脓肿致病菌及耐药性分析

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1、78例肺脓肿致病菌及耐药性分析作者：林常青，周仲志，林俊鸿【关键词】肺脓肿；抗生素；细菌耐药　　［摘要］目的：探讨引起肺脓肿的病原菌的分布及耐药情况，指导临床合理应用抗生素。方法：回顾分析我院1999年1月至2005年8月收治的78例肺脓肿的感染致病菌。结果：43例伴基础疾病的肺脓肿以革兰阴性杆菌感染为主，无基础疾病的以革兰阳性球菌居多，两者比较差异有显著性；革兰阴性菌中常见致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌，对常用抗生素的敏感性为：亚胺培南92.3%，哌拉西林三唑巴坦85.1

2、%，头孢哌酮舒巴坦77.7%，阿米卡星76.7%，头孢吡肟57.1%，环丙沙星52.8%。结论：在肺脓肿的起始经验性治疗时，伴有基础疾病的应首选抗革兰阴性杆菌的敏感药物，头孢吡肟、环丙沙星已严重耐药。　　［关键词］肺脓肿；抗生素；细菌耐药　　PathogenicSpeciesandDrugResistance:Analysisof78CasesofLungAbscess　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethepathogenic7speciesanddrugresis

3、tanceinpatientswithlungabscessanditstherapeuticstratedy.MethodsToretrospectivelyanalyzeresultsofcultureofsputumanddrugsensitivitytestfrom78cacesoflungabscessfrom1999Janto2005Aug.ResultsGramnegativebaceriawasmajorpathogeninpatientsoflungabscesswithbasic

4、diseases,onthecontraryGrampositivebacteriawasmajorpathogeninpatientsoflungabscesswithoutbasicdiseases.AmongGramnegativebacteria,themajorsputumwasKlebsiellapneumoniae,Pseudomonasaeruginosa,EscherichiacoliandAcinetobacter.Thesensitivityofdrugfromhightolo

5、wwasasfollows:Imipenem(92.3%),Piperacillintazobactam(85.1%),Cefoperazonesulbactam(77.7%),Amikacin(76.7%),Cefepime(57.1%)andCiprofloxacin(52.8%).ConclusionMajorcauseoflungabscesswithbasicdiseasesmaybeGramnegativebacteriawhichhavemultidrugresitancetoCefe

6、pimeandCiprofloxacin.　　Keywords：Lungabscess;Antibiotics;Resistance　　肺脓肿通常认为是由多种细菌引起的肺部化脓性感染，且厌氧菌引起的比例约占85%～93%［1］，而我们观察的结果有所区别，现报告如下。7　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　　　　　　　1999年1月至2005年8月我院共收治肺脓肿患者78例，其中男56例，女22例，年龄(50.2±6.2)岁，伴基础疾病的有35例。慢性阻塞性肺疾病11例，糖尿病8例，肝硬化5例，

7、脑血管病4例，慢性肾功能不全3例，系统性红斑狼疮2例，鼻咽癌化疗后2例。　　1.2　细菌培养及药敏试验　　　　　　　　　所有患者入院后除了常规做多次痰培养外，至少做两次血和脓液的需氧和厌氧菌的培养，全部标本培养、分离按《全国临床检验操作规程》（第2版）进行，采用法国梅里埃公司生产的VITEK32微生物全自动分析仪，革兰阴性菌鉴定卡、革兰阴性菌药敏卡做细菌鉴定及药敏试验。药敏纸片：头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、安曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星。以美国国家

8、临床实验室标准委员会（NCCLS）1999年标准判定结果。采用WHONET5分析软件进行数据分析。　　1.3　统计学处理　　　　　　　7　　采用χ2检验，P<0.05表示差异有显著性。　　2　结果　　2.1　细菌培养　　　　　　　　　痰培养革兰阳性菌32株，革兰阴性菌28株；血培养：革兰阳性菌21株，革兰阴性菌26株；脓液培养：革兰阳性球菌21株，革兰阳性杆菌2株，革兰阴性杆菌48株（含混合菌株）革兰阴性球菌1株。纯厌氧菌18株，厌氧兼性需氧菌42株，纯需氧菌2