80例白血病患者甲状腺功能测定的临床分析

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1、80例白血病患者甲状腺功能测定的临床分析作者：马晓云李宏科连喜院闫红娟刘正宏【摘要】目的探讨白血病患者血清甲状腺素水平变化及对预后的影响。方法应用放射免疫分析法，对80例白血病患者和40例正常人进行甲状腺功能检测，并对其与临床的关系进行分析。结果白血病组TT4、TT3、FT4、FT3水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)，γT3、TSHTgb、TmAb与对照组比较差异无统计学意义(p＞0.05)。急性白血病(ALL、ANLL)与慢性粒细胞性白血病(CML)比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。急性白血病

2、完全缓解(CR)者TT4、TT3、FT4、FT3水平明显低于部分缓解(PR)者，两者比较差异有统计学意义(p＜0.05)。PR与未缓解(NR)者各指标比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。慢性粒细胞性白血病加速期及急变期与慢性期比较，加速期及急变期TT4、TT3、FT4、FT3水平降低，差异有统计学意义(p＜0.05)。加速期与急变期比较差异无统计学意义(p＞0.05)，其它各指标比较无显著性差异。结论动态检测白血病患者甲状腺素水平，能够反映白血病患者的病情状态和评估预后。【关键词】白血病非甲状腺疾病综合征8甲状腺激素(

3、TH)是人体内一种重要的生理激素,在调节机体物质与能量代谢、维持内环境稳定方面有着重要作用。在许多危重疾病和应激时,常常出现甲状腺功能试验某些测定项目的异常,而临床上却并无甲状腺本身的疾病这种情况称为非甲状腺疾病甲状腺功能异常综合征(non—thyroidalillnesssyndromeNTIS)。近年来，非甲状腺疾病引起的甲状腺功能异常，即非甲状腺疾病综合征，对多种疾病的影响已引起临床多学科的关注[1—6]。本文对80例白血病患者进行动态甲状腺功能检测，旨在探讨白血病患者甲状腺状况及其临床意义。1.对象与方法1.1对象

4、：白血病患者(白血病组)80例，男性43例，女性37例，年龄19～66岁，平均年龄39.87岁，参照《血液病诊断及疗效标准》诊断及分期[7]，既往无甲状腺和肝、肾疾病，其中急性白血病(AL)49例，急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)M1型10例、M2型15例、M3型3例、M4型4例、M5型6例，急性淋巴细胞性白血病(ALL)L1，型5例、L2型6例。分别为完全缓解(CR)13例、部分缓解(PR)24例、未缓解(NR)12例。慢性粒细胞性白血病(CML)31例：慢性期14例、加速期8例、急变期9例。对照组40例：为本院体检健

5、康者，男性26例，女性14例，年龄18～53岁，平均年龄34.37岁。1.2方法1.2.1采用放射免疫分析法(试剂盒由北京中国原子能研究院提供)测定以下甲状腺指标：(1)血清总甲状腺素(TT4)、(2)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、(3)血清游离甲状腺素(FT4)血清游离三碘甲状腺的氨酸(FT3)、(5)血清反T3(γT3)、(6)促甲状腺素(TSH)、(7)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、(8)甲状腺微粒体抗体(TmAb)。81.2.2统计学处理:采用SPSS11.5统计软件包进行处理。计量资料两组间均数比较采用t检验

6、、多组间均数比较采用单因素方差分析、计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1白血病组与对照组甲状腺功能检测结果：白血病组TT4、TT3、FT4、FT3水平均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(p＜0.05)，γT3、TSHTgb、TmAb与对照组比较差异无统计学意义(p＞0.05)。见表1表l白血病组与对照组甲状腺功能检测结果()注:与对照组比较*(p＜0.05)。正常值T478.0-171.0nmol/L，T31.38-2.92nmol/L，FT411.5-26.5nmol/L，

7、FT34.8-9.5pnmol/L，γT30.57-0.87nmol/L，TSH＜10mIU/L，TmAb＜15%。2.2急性白血病(ALL、ANLL)与慢性粒细胞性白血病(CML)甲状腺功能检测结果：CML与ALL及ANLL甲状腺各对应值比较差异无统计学意义，(p＞0.05)，ALL与ANLL比较亦无统计学意义(p＞0.05)。2.3不同临床分期白血病患者甲状腺功能检测结果：见表2。表2不同临床分期白血病患者甲状腺功能检测结果()﹟P<0.05；与加速期及急变期比较P<0.058在急性白血病各分期中：TT4：

8、与CR组相比较F分别=23.9450，30.8275，P均<0.05，差异有统计学意义；PR与NR组比较F=6.8824，P<0.05，差异有统计学意义；TT3：与CR组相比较F分别=0.5724，0.4954，P分别<0.05，差异有统计学意义;PR与NR组比较F=.077，p＞0.