婴儿室间隔缺损修补术后早期处理

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1、婴儿室间隔缺损修补术后早期处理作者：罗瑞芳　陈景伟　钟焕清　夏天　赖锋华　林秋伟　刘浪　钟汝核　[摘要]目的探讨婴儿室间隔缺损（VSD）修补术后早期防治各种并发症的措施。方法2006年6月至2008年6月，手术矫治婴儿VSD194例，男108例，女86例；年龄58d~12个月，其中6个月以下者72例；体质量2.8~8.5kg，其中3~5kg81例。超声心动图提示VSD直径5.0~16mm，平均(9.1±3.4)mm。均在浅低温体外循环心脏停跳下行VSD修补手术。术后早期加强处理，防治肺部感染、肺动脉高压、心功能不全、心律失常等并

2、发症。结果全组无死亡。术后早期房室传导阻滞5例，肺部感染17例，肺不张8例，经积极治疗后愈；无肺动脉高压危象或心力衰竭发生。全组随访2~24个月，无特殊严重并发症发生。结论术后早期积极防治各种并发症是治疗婴儿VSD成功的重要保障。　　[关键词]先天性缺损；术后监护；婴儿　　[Abstract]ObjectiveToreviewtheexperienceofearlypostoperativecareininfantswithventricularseptaldefects.MethodsFromJune2006toJune200

3、8,194infantswithVSDs,whoseagerangedfrom58days-12monthsandwhoseweightrangedfrom2.8to8.5kilograms,underwentsurgicalcorrection.ThediameterofVSDswas5.0to16milimeters[mean(9.1±3.4)millimeters].Allinfantswereoperatedundermildhypothermiccardiopulmonarybypassandarrestinghear

4、t.Thecomplications8ofinfection,arrhythmia,malnutrition,pulmonaryhypertensionor(and)heartfailureweretreatedsufficientlyinearlypostoperativestage.ResultsNocasedied.Complicationsinearlystageincluding5casesofarrhythmia,17casesofpulmonaryinfectionand8casesofatelectasiswer

5、eallcured.Nopulmonaryhypertensioncrisesorheartfailureoccurred.Nootherseverecomplicationsoccurredinfollowingup2-24months.ConclusionEarlypostoperativecaremakesgreatsupportabilityforthesuccessrateofVSDcorrectionininfants.　　[Keywords]Heartdefectscongenital;Postoperativec

6、are;Infants　　室间隔缺损（ventricularseptaldefect，VSD）是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的12%～20%。在婴儿期并有反复感染、发育不良、肺动脉高压和或心功能不全等情况的VSD患儿则需要手术治疗。同时，手术后早期也需要相应的积极处理，以防治可能出现的各种并发症。2006年6月至2008年6月本院对194例婴儿VSD进行了外科治疗及积极的术后处理，临床效果满意。现报告如下。　　1资料与方法　　全组194例，男108例，女86例；年龄58d~12个月，6个月以下者72例；体质量2.8~8

7、.5kg，平均（5.8±0.9）kg，其中3~5kg881例。根据病史、体征、X线胸片、心电图及超声心动图等明确诊断。术前心电图提示不完全性右束支传导阻滞22例；X线胸片提示肺血增多，心胸比率（C/T）为0.72±0.15；超声心动图提示VSD直径（短轴切面）5.0~16mm，平均(9.1±3.4)mm，其中膜周型VSD105例，肺动脉瓣下型（干下型）VSD47例，嵴内型VSD42例；合并肌部小VSD7例，卵圆孔未闭16例，房间隔缺损34例，动脉导管未闭19例；合并左上腔静脉12例。98例术前有反复呼吸道及肺部感染史；24例有反

8、复心率快、低血氧、肺部湿啰音、肝肿大等心功能不全表现；12例有重度营养不良（体质量比正常婴儿轻25％以上，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm以下）；术前经彩色多普勒估测中、重度肺动脉高压66例，VSD心室水平双向分流43例。183例经积极充分的内科治疗，上述症状缓解后手