5例特重烧伤患者的护理

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1、5例特重烧伤患者的护理【摘要】目的提高特重烧伤患者的护理质量，提高抢救成功率。方法回顾性分析2004年至2009年5例特重烧伤患者的临床资料。结果本组5例中治愈2例，好转2例，死亡1例。结论在特重烧伤患者的护理中，预防、治疗休克及感染是关键，及时正确的创面处理及护理，重视基础护理，充分的营养支持是重点。【关键词】护理;特重烧伤;休克;感染烧伤面积≥50%或Ⅲ度烧伤面积≥20%[1]，小儿烧伤面积≥15%即为特重烧伤。起病急，休克及感染症状严重，病情变化快，病程长，易发生并发症，死亡及致残率高。护理质量优劣直接影响抢救治疗效果及患者康复。现将护理体会报告如下。　　1资料和方法　　

2、1.1一般资料彝良县人民医院2004年至2009年共收治疗特重烧伤患者5例，5例均为男性，烧伤面积最大的为90%，年龄26～33岁，烧伤原因：爆炸伤4例，汽油自焚伤1例。　　1.2方法4患者入院后立即建立静脉通道，最好选择较粗的血管，使用静脉留置针必要时开通二路静脉，按照烧伤补液原则及方法，遵医嘱，确保各类液体及时补充。保持呼吸道通畅，吸氧时注意安全。协助医生做好创面处理，充分暴露剔除创面及附近毛发，修剪手指甲，清洁皮肤，用碘伏浸湿无菌纱布，覆盖创面，再用无菌敷料覆盖后包扎，颜面部用硝酸银软膏或美宝软膏与无菌纱布制作成面膜形状覆盖。及时肌注破伤风抗毒素，酌情止痛。感染期体温超过

3、39℃时，应做血培养，定期做创面分泌物检查，及时为医生提供用药依据。酌情根据体温变化给予保暖及降温，保持静脉输液通道畅通，保证治疗计划完成。　　2结果　　本组5例，4例成功渡过休克感染关，抢救成功率为80%。治愈2例，好转2例，死亡1例。　　3护理　　3.1严密监测生命体征，末梢物质循环变化每小时尿量应保持在约50ml，准确记录24h尿量、色泽，记录好出入量记录。会阴烧伤时，体温以肛表测试为准。保持创面清洁、干燥，防止受压，腋下等隐蔽处应充分暴露，必要时使用护烤架。加强创面观察，注意光泽、水肿、渗液、臭味，痂下积脓与否。　　3.2严格做好病室消毒隔离病房内应保清洁，每日定时开窗

4、通风，每日1次使用10004mg/L有效氯溶液清洁[2]。即湿扫后用消毒灵拖地和拭抹桌面。用紫外线照射2次和食醋熏蒸2次，室湿控在28℃～32℃，相对湿度为60%，患者应单人单室，专人守护，严格无菌操作。病室物品固定，尽量使用一次性的，床上布类用高压蒸气灭菌处理。有污染和潮湿及时更换。做好终末消毒，严格控制陪伴人数，谢绝探视。　　3.3加强基础护理我们应帮助患者定时翻身，每2h1次，防止皮肤受压及褥疮形成。指导患者做有效咳痰，定时用盐酸氨溴索做雾化吸入。用生理盐水或朵贝尔液做口腔护理。做好五官护理，用棉签拭去眼部分泌物，滴眼药水、涂眼膏保护角膜，预防眼炎。耳廓和口唇涂液状石蜡保

5、护，外耳道放置无菌棉球，若有潮湿及时更换。保持呼吸道通畅，防止肺部感染。休克及会阴部烧伤应留置尿管。每日更换引流袋1次，每周更换尿管1次，每日用稀碘伏拭抹尿道口2次。便后清洁消毒会阴部，保持皮肤及创面清洁干燥。做好胃管护理，严密观察胃液的色泽及量，保持引流通畅，若有咖啡色液体引出，提示可能有应激性溃疡发生，应及时通知医生。　　3.4饮食护理4由于创伤及感染，体内分解代谢增强，能量消耗大及大量血浆丢失，消化吸收能力减弱，导致患者营养不良，抵抗力下降，加重感染，影响伤口愈合，我们遵医嘱从静脉给予氨基酸、脂肪乳、白蛋白等营养支持药物和抗生素药物，并指导及帮助患者经口进食高蛋白、高热量

6、、高维生素、易消化食物。必要时也可从胃管注入流质，如牛奶或“能全力”。为组织修复及创面生长提供良好的和物质基础。　　3.5功能锻炼伤口早期抬高患肢，保持正确的肢体功能位，在修复期应对患者进行有计划的功能锻炼及指导，防止关节挛缩畸形。　　3.6心理护理大面积烧伤后不同程度的给患者造成外形改变及肢体功能障碍。出现对未来生活、工作担忧。患者易产生悲观、恐惧等心理，影响治疗效果。所以我们应同情、关心、体贴患者，有针对性地做好心理护理，消除顾虑，增强战胜疾病的信心，配合治疗。【参考文献】　　1郭桂芳，姚兰.外科护理学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学出版社，2001，129.　　2濮

7、益琴.香港玛丽医院的骨髓移植护理.中华护理杂志，2007，42(6)：570.4