复方丹参与维脑路通联合用药对血粘度的影响观察

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1、复方丹参与维脑路通联合用药对血粘度的影响观察作者：王景春张献国李本海刘勇胡志敏［关键词］复方丹参;维脑路通;血粘度血粘度增高是红细胞的变形能力、刚性及红细胞的聚集能力的改变，能影响微循环及组织、器官的血流量，以致影响其功能。本研究利用检查血流变，观察复方丹参注射液、维脑路通注射液联合静点（简称丹、维注射液）治疗全血粘度增高的临床应用效果及应用价值。1资料与方法1.1临床资料5随机筛选60例门诊病人血流变中的高切、低切增高的病人，在病人知情、同意合作的情况下进行研究。复方丹参注射液为上海通用药业股份有限公司生产，复方丹参注射液每毫升含生药丹参1g、降香1g;维脑路通注射液为

2、青岛金峰制药有限公司生产。血流变检测仪为重庆麦迪克科技开发公司MDK-3200双通道全自动血流变测试分析仪及RBC-1500红细胞血流变参数自动测试分析仪。本组男性48例，女性12例;年龄30～75岁，平均年龄51.6岁;60例中患有高血压病30例，血压在（170～140）/（100～90）mmHg;糖尿病人4例，空腹血糖在7.1～8.5mmol.L，糖耐量异常者7例;高血脂15例，分别为甘油三脂增高4例，值为1.82～2.3mmol.L;胆固醇增高2例，值为7.0～7.5mmol.L;低密度脂蛋白增高9例，值为3.14～5.35mmol.L;部分病人服用北京降压0号片及

3、二甲双胍片。1.2方法对60例病人进行治疗前、治疗后的血流变检查及对临床症状、血压的观察。对糖尿病、糖耐量异常及高血脂病人进行治疗前、治疗后空腹血糖、血脂的观察。应用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液加复方丹参注射液20ml，维脑路通注射液0.6g，每日一次，连续静点14～15d，一个疗程。1.3观察指标病人3d复诊一次，检测脉搏、血压，记录病人的精神、饮食、起居及病情变化。检查用药前及用药疗程结束后第一天的血流变、血脂、空腹血糖指标变化。51.4统计学方法对治疗前，用药结束后病人的高切、低切比较采用样本均数，t检验。2结果临床症状有头晕不适，精神不振，肢体麻木，用药

4、后3d开始减轻48例，6d开始减轻10例，无效2例。对正常血压无明显影响。高血压病人原来服用药物不变仍服用北京降压0号片，观察病人血压在原来稳定的基础上平均下降10mmHg。糖尿病病人继续服用二甲双胍，空腹血糖在原来基础上下降0.5～3mmol.L，血脂在原基础指标范围上下波动1mmol.L。血流变检查高切平均下降1.68，个例下降最多为5.94，个例效果不好者最大升高1.16mmol.L。低切平均下降3.81mmol.L，个例下降最大值14.99mmol.L，个例效果最差者升高6.36mmol.L。治疗前后指标变化见表1。表1治疗前后血粘度指标变化情况3讨论血流变中的高

5、切、低切分别反映红细胞的变形能力，刚性及红细胞的聚集5能力。增高使微循环的阻力增大，影响红细胞通过毛细血管，导致组织或器官缺血、缺氧。全血粘度增高，严重情况下导致血流过缓;血流过缓导致红细胞的进一步聚集，血流过缓的进一步加重，红细胞聚集更强，形成红细胞聚集―血流更缓这样一个恶性循环。最后导致心脑血管疾患。丹、维注射液广泛用于治疗脑血管疾病效果较好。本研究丹、维注射液有明显的降低全血粘度，使高切、低切下降。采用样本均数，t检验P<0.01，全血粘度改善可缓解组织及器官的缺血、缺氧。所以，丹、维注射液可有效地用于心、脑血管病的防治。本组病例中合并高血压、糖尿病、高血脂的

6、病人，在用药中对上述合并症有不同程度的协同治疗作用。上述疾病多与高血粘症同时发病，也就进一步说明了丹、维注射液联合应用增强了防治心脑血管疾病的意义。本文中对高血脂病人在用药期间停用降脂药，是因为有报道高血脂可影响血流变改变。停用是为了避免对研究结果的影响。本研究期间有2例病人发生过敏反应，经抗过敏、对症治疗，未发生不良后果。停用丹参注射液与为脑路通注射液联合应用，其2例未做本组研究病例。丹参注射液与维脑路通注射液静点应用中可引起过敏，提请在今后用药时注意。［参考文献］［1］余良贵.复方丹参与维脑路通合用治疗老年短暂性缺血发作54例［J］.衡阳医学院学报，2000，28（3

7、）:300.5［2］杨云华，刘莉.维脑路通加丹参注射液治疗脑动脉硬化性眩晕［J］.川北医学院学报，1999，14（1）:46.［3］朱焕兴.活诺林联合巴曲酶治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］.中国血液流变学杂志，2003，13（4）:364-365.［4］朱红楠，马浩杰.高脂血症患者血液流变学实验观察［J］.中国血液流变学杂志，2001，11（3）:227-228.5