妇产科手术病 人腹部切口的护理体会

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1、妇产科手术病人腹部切口的护理体会【摘要】目的探讨妇产科手术病人腹部切口的护理体会。方法回顾我院妇产科在2008年9月～2009年11月期间进行的196例腹部切口手术患者的护理心得。结果通过术前、术中和术后的严格护理，减少了术后并发症的发生，提高手术成功率，降低手术风险。并有效地减轻患者的痛苦，促进康复。很大程度上避免医患纠纷的发生。【关键词】妇产科腹部切口感染护理妇产科腹部切口手术目前仍是我国妇产科手术的主要治疗措施。由于妇产科疾病本身特点和妇女特殊的生理机能影响，妇产科患者术后腹部切口的愈合程度一直成为患者术后康复的重要指征。由于无菌技术不严和

2、术后护理不当，常常导致妇产科手术腹部切口的各种并发症的发生，如切口感染和脂肪液化等，严重影响患者的康复和生理机能，给患者身心造成严重影响。对妇产科手术腹部切口进行严格护理能最大程度地防止术后并发症的发生，减轻患者的经济和精粹负担。1临床资料52008年9月～2009年11月期间，我院妇产科共进行196例腹部切口手术，其中实施剖宫产术109例，卵巢囊肿切除术29例，附件粘连手术19例，子宫肌瘤摘除术15例，异位妊娠24例。患者年龄在26～58岁，平均42岁。本组患者中，合并肥胖者11例，贫血患者9例，糖尿病患者3例，体质消瘦者4例。其中术后发生切口

3、感染者5例，脂肪液化3例。发生时间一般在术后3～14d，主要表现为局部切口疼痛，有压痛感，皮肤肿胀、发红，并伴轻度发热、咳嗽，切口有淡黄色和脓性渗出物。其余患者切口均为1级甲等愈合。合并并发症患者住院14d左右后，经对症治疗，均恢复良好。2术前护理2.1术前基础护理保持患者床单、衣物的清洁干燥，皮肤要保持清洁。做好各种检查，严格观察、记录生命体征，发现患者有高热及时通知医生。术前24h备皮，用松节油棉签清洁脐孔，避免损伤皮肤。术前一天帮助患者淋浴更衣，防止受凉感冒。2.2饮食护理对择期手术患者依其自身情况制定合理的膳食，按照能量适宜、低脂、低膳食

4、纤维、少食多餐的原则，进行有效的饮食指导。体质虚弱者需增加高蛋白、富含维生素食物，以保证肌体营养，增加肌体抵抗力和组织修复能力，促进术后切口愈合。糖尿病患者需严格控制饮食，避免食用增高血糖的食物，血糖需控制在8ml/L之下，血糖稳定后要摄入足够的纤维、脂肪酸、钙和维生素D。贫血患者给予补充富含铁剂食物，多食猪肝、鸡肝、鸡血、蛋黄及豆类食物等。必要时给予药物补充铁剂，纠正贫血。2.3心理护理5术前与患者及时进行有效的沟通，向患者详细介绍手术相关知识和注意事项、本院的技术水平以及医疗设施，告知患者术中、术后可能出现的并发症状及预防治疗措施。要求患者戒

5、掉烟酒，尽力减少个体因素可能给手术带来的风险。耐心倾听患者的问题并给予认真解答，消除患者恐慌、焦虑情绪，帮助患者建立信心，保持积极乐观的心态，主动配合医生做好手术，保证手术成功。2.4健康指导向患者讲述咳嗽的重要性，指导患者学会有效咳嗽及咳嗽时如何保护好切口，避免切口裂开，造成不必要的伤害。指导患者进行翻身、排便等导致腹压增高的动作。3术中护理术中严格进行无菌操作，操作中彻底止血，使用电刀时认真调整电刀强度和温度，熟练掌握操作步骤，减少电刀与皮肤接触时间和次数，避免对组织进行反复切割和对大型脂肪组织的破坏。缝合前仔细核对手术器械和纱布等术中使用的

6、物品数量，避免遗留腹腔，造成术后伤口感染，导致延期愈合。用大量生理盐水反复冲洗切口。缝合中要逐层确切缝合，防止死腔，缝合疏密得当，切口对合整齐，缝线松紧适度。脂肪肥厚患者可在皮下预留橡皮片引流，1～2d后取出。铺敷料前再次用生理盐水清洗切口。4术后护理4.1基础护理保持床单及患者衣物、皮肤的清洁干燥，定时消毒病房和床铺，减少引起切口污染的不良因素。严密观察患者切口情况，对肥胖、贫血、糖尿病、水肿等患者和手术时间长、术中出血量多的患者要严密注意敷料位置，有无渗出液。观察切缘周围是否有红肿发硬或皮温增高的现象，或在切口两侧适当加压观察有否渗液。5切口

7、有液体渗出要观察渗出液的颜色与量，及时报告医生处理。根据切口敷料的清洁情况及时更换敷料。4.2红外线热疗部分患者可在术后2-3天内采用微波或红外线热疗促进切口的局部血液循环，保持切口干燥，促进水肿的消退和渗出物的吸收。红外线治疗仪距腹部切口20～40厘米，以温度适当，病人有温暖的感觉。天气转凉时，做好非照射部位的保暖。4.3中药外敷大黄和芒硝具有清热解毒活血化瘀之功用，对个体机能较差、肥胖以及切口愈合较缓慢患者，用大黄、芒硝外敷切口，再以红外线烤灯热疗，会促进切口愈合。4.4康复指导向患者讲解切口愈合的知识，指导患者掌握自我保护切口的方法。指导患

8、者采取半卧位或半坐卧位，以减轻腹部张力及切口疼痛。常规绑腹带，松紧要适度。指导患者在咳嗽或用力时，用双手按压切口两侧，向内用力，以保护切