1 000例老年人口腔颌面部肿瘤的回顾分析

《1 000例老年人口腔颌面部肿瘤的回顾分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1000例老年人口腔颌面部肿瘤的回顾分析作者：徐亚娟刘文书徐洪斌刘丽新【关键词】老年人；口腔颌面部肿瘤；诊治；预防随着人口结构日趋老龄化,肿瘤的发生率在老年人群中相应增高，治疗方法的选择上也有其特殊性，因此治疗老年肿瘤的问题较为突出〔1，2〕。本文收集了近10年来老年口腔颌面肿瘤患者1000例,探讨老年肿瘤病人的诊治和预防策略，为老年人口腔颌面部肿瘤的诊治和预防提供参考。　　1临床资料　　1.1一般资料　　1999年3月至2009年3月,我院共收治60岁以上老年肿瘤患者1000例,男650例,女350例,男女比为1.

2、86∶1，年龄60～90岁,平均(75±8.7)岁。发现肿瘤至就诊时间最长20年,最短7d。经病理学诊断,良性肿瘤317例,恶性肿瘤683例。良恶比1∶2.15。其中良性肿瘤主要为涎腺肿瘤、多形性腺瘤160例（50.5%），其次是淋巴乳头状囊腺瘤，腮腺区为好发部位，颌下腺居第二。恶性肿瘤部位及病理分类见表1，表2。表1560例口腔鳞状细胞癌分布（略）表24123例腺源性癌分布（略）　　1.2肿瘤的发病因素　　吸烟306例（44.80%），饮酒164例（24.01%），尖锐牙尖46例（6.734%），不良修复体157例

3、（22.98%），不良习惯10例（1.46%）。　　1.3治疗情况　　1000例老年口腔颌面肿瘤患者30例未经治疗而出院，主要因为年龄大及合并其他严重的疾病放弃治疗，本组资料中约12.5%左右的伴随疾病是由入院后体检发现。本组1000例患者治疗方法：317例良性肿瘤全部经手术切除治愈。683例恶性肿瘤中,手术治疗者170例，化疗+手术213例,手术+放疗209例,化疗+手术+放疗91例。术后5年生存率为25.87%，年生存率仅2.05%。因此，早期发现、早期治疗有望提高老年病人的生存率。　　2讨论　　2.1发病相关因

4、素及患者的自身情况4　　683例恶性肿瘤患者发病有关的刺激因素，其中吸烟占44.80%；饮酒占24.01%；光锐牙尖占6.734%；不良修复体157例（22.98%）；不良习惯10例（1.46%）。1000例患者中,同时患有其他疾病者230例（23.0%）。并有其他严重疾病,其中心脏疾患30例（2.49%）;高血压70例（10.25%）;糖尿病50例（4.55%）；鳞癌中舌癌占首位，腺癌中腮腺区发病占首位，与文献报道一致〔3〕。因此，老年人预防肿瘤应戒烟、酒，特别应注意口腔内的不良修复体如义齿刺刮唇、颊、舌等，最好定

5、期到医院进行检查。如患有全身其他疾病，也应注意治疗上的特殊性。　　2.2麻醉选择　　老年患者的麻醉选择应全面考虑，术前请综合科和麻醉科医师参加会诊，制定完整的治疗计划。控制麻醉与手术的安全范围。术后应注意出血，口腔手术术后伤口出血可导致口底、颌下血肿,造成上呼吸道梗阻〔4〕。另外由于老年患者术前、后对水和食物的摄入减少和术中创伤造成体液的丢失,术后应及时调整输液成份，并给予预防感染治疗。　　2.3注意问题4　　老年恶性肿瘤化疗疗效与其他年龄层相仿，要注意细胞毒药物与多靶点接触的问题〔5〕。可考虑用低剂量化疗。如果病人

6、有严重的功能障碍或复杂的合并症而完全不能耐受治疗,只能进行必要的对症支持治疗，可以有效地增强机体抗病能力,延长生存时间,提高生活质量。要慎用同步放、化疗治疗,如果必须用,要调整化疗药物的剂量。【参考文献】　1苏彤，刘冰，孙志军，等.老年人口腔颌面部肿瘤的临床分析〔J〕.临床口腔医学杂志，2006；2（22）：101.　　2顾章愉，邱蔚六，徐兵.607例老年口腔颌面外科手术分析〔J〕.口腔颌面外科杂志,1996；3(6):1603.　　3戴永雨.148例日本老年人口腔颌面部恶性肿瘤临床分析〔J〕.中华老年医学杂志,2

7、001；6(20):4413.　　4邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践〔M〕.北京:人民卫生出版社,1998：21.　　5孙坚,何悦,李军.1808例老年口腔部肿瘤构成比分析〔J〕.中国肿瘤，2001；10（9）：5223.4