农险理赔管理与实务(理赔培训)4

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1、农业保险理赔管理与实务理赔事业部2014年4月2农险理赔的特点目录农险理赔管控重点农险理赔存在的问题如何改进农险理赔管理1234理赔事业部3农险理赔的特点政策性复杂性覆盖地域广、标的种类多、季节性强被保险人多、赔案数量大出险时间、空间分散分散性参与主体多：农户、保险公司、政府、专家社会影响大、政府关注多监管重点、合规要求严格地区差异大，险种差异大、致损原因多样灾害预防难、查勘定损技术要求高面临风险复杂：自然、政策、道德、心理技术难度、沟通难度、管理难度大农业保险理赔事业部4农险理赔的特点——分散性理赔事业部5农险理赔的特点——

2、复杂性（1/7）弱势群体农险理赔无小事被保险人特点简单淳朴，信息相对闭塞服务期望值较低从众心理强，“不患贫而患不均”传统思想重，家族观念强收入水平较低，风险承受能力弱心理风险高，风险管理意识差法制意识较淡漠，易产生道德风险对保险缺乏深入理解，需要加强宣传沟通理赔事业部6自2004年始，连续七年中央一号文件均为“涉农”文件，对农业保险与农村社会保障进行了不同程度的规范和指导。2007年，《中共中央、国务院关于积极发展现代农业扎实推进社会主义新农村建设的若干意见》明确提出:“积极发展农业保险，按照政府引导、政策支持、市场运作、农民

3、自愿的原则，建立完善农业保险体系。扩大农业政策性保险试点范围，各级财政对农户参加农业保险给予保费补贴，完善农业巨灾风险转移分摊机制，探索建立中央、地方财政支持的农业再保险体系。鼓励龙头企业、中介组织帮助农户参加农业保险。”2010年“中央一号文件”指出：“积极扩大农业保险保费补贴的品种和区域覆盖范围，加大中央财政对中西部地区保费补贴力度。鼓励各地对特色农业、农房等保险进行保费补贴。发展农村小额保险。健全农业再保险体系，建立财政支持的巨灾风险分散机制。……逐步扩大政策性森林保险试点范围”农险理赔的特点——政策性（1/2）审计署财

4、政专员办理赔事业部7《关于做好2008年农业保险工作保障农业和粮食生产稳定发展的指导意见》(保监发〔2008〕22号)《关于加强政策性农业保险各项政策措施落实工作的通知》（保监发〔2008〕61号）《中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》(保监发〔2008〕70号)关于规范政策性农业保险业务管理的通知(保监发〔2009〕56号)《关于印发〈保险业打击“三假”工作方案〉的通知（保监发〔2009〕80号）《中国保监会农业部关于进一步加强生猪保险和防疫工作促进生猪生产发展的通知》（〔2009〕86号）《保监会关于进一步做

5、好农业保险发展工作的通知》（保监发〔2009〕93号）中国人民银行财政部银监会保监会林业局关于做好集体林权制度改革与林业发展金融服务工作的指导意见（银发〔2009〕170号）《关于进一步做好2010年农业保险工作的通知》（保监发[2010]42号）《关于做好2011年农业保险工作的通知》（保监发[2011]17号）《关于加强农业保险承保管理工作的通知》（保监产险[2011]455号）《关于加强农业保险理赔管理工作的通知》（保监发[2012]6号）……农险理赔的特点——政策性（2/2）分级复核公示确认转账支付抽样标准赔付时效监管

6、重点8农险理赔的特点目录农险理赔管控重点农险理赔存在的问题如何改进农险理赔管理1234理赔事业部9出发点：保障农户合法权益、提高理赔服务水平——重合同、守信用、不惜赔、不滥赔基本原则：主动、迅速、准确（科学）、合理——规范、及时、足额、公开、到户农险理赔应遵循的原则“理赔结果公开”、“定损到户”和“赔款到户”依法合规“五公开、三到户”惠农政策公开、承保情况公开、理赔结果公开、服务标准公开、监管要求公开承保到户、定损到户、理赔到户理赔事业部10确保赔案真实、赔款流向清晰坚持“理赔结果公开”、“定损到户”和“赔款到户”积极推行赔款

7、“零现金”转账直赔到户方式通过公示、回访等方式监督赔款到户情况操作合规风险可控成本真实强化报立案管理，最大程度减少延时立案加强超权限估损调整审核及异常估损监控费用归集、列支准确加强理赔质量管理，严格查勘定损过程管理加强农险赔案的核查促进理赔标准化、规范化水平的提升完善基层服务网络加强人员培训与管理探索推行养殖险小额案件限时赔付和无纸化处理服务到位农险理赔管控目标理赔事业部11报案管理1.报案时效管理报案信息及时录入业务系统，避免长期游离在系统之外重大案件信息及时获取、通知、上报2.转报案管理加强基层经营机构、业务人员转报案管理

8、，反映完整真实的原始报案信息3.报案数据管理提高报案信息的准确性、可用性及时清理重复报案、无效报案，减少无效报案、垃圾数据农险理赔管控重点（1/5）理赔事业部12查勘定损管理1.查勘定损组织查勘定损单位的确定查勘时间的安排查勘人员的合理调配和使用3.公估、专家聘用管理聘用的必