食道癌患者心理分析及术后健康指导

食道癌患者心理分析及术后健康指导

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1、大理州医院心胸外科一病区食道癌患者的心理分析与健康指导一.心理分析:1.否认.谁都不希望自己患肿瘤,但事与愿违,一旦患上肿瘤,又侥幸希望自己患的是良性肿瘤,大都不愿承认现实。2.抑郁:患者表现为情绪低落、心境悲观、自我评价降低、对什么事情都提不起兴趣、消极厌世。抑郁可导致食欲降低,睡眠障碍,不利于患者身体的康复。对外界反应不敏感的个体比较容易发生抑郁。家庭负担重、长时间得不到家人的关怀,缺乏良好的社会人际交往关系,负性情绪得不到及时地宣泄也能加重抑郁。3.恐惧。因肿瘤检查多,手术范围大,药物副作用大,复发率高,治愈率低,导致病人有沉重的心理压力,终日忧

2、心忡忡,不思饮食,夜不能寐,度日如年。  4.悲观绝望。肿瘤患者普遍认为自己患的是不洽之症,难以根治,而且手术和化疗费用昂贵,经济负担重,拖累家庭单位。因此患者失去治疗信心,万念俱灰,陷入痛苦深渊,甚至产生轻生的念头,有的面对家人交代后事,拒绝治疗护理。  5.角色紊乱:患者由一个常态社会角色转换成患者角色,无法正常工作、照顾家庭,反而需要亲人照顾自己。突然间较大的角色反差让患者无法适应,对事业的责任感、对家庭的眷恋、对所患疾病的担心都会使患者产生恐惧、焦虑及挫败感。二.心理健康指导:1.医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况,针对所表现的问题,

3、做细致的工作,创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。  2.理解和同情病人,观察病人的情绪和行为,依具体情况有的放矢地加以安慰和开导,消除其心理障碍,对病人提出的每一个问题予以详细解答,并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应,则预示着心理护理的成功。  3.早期癌肿病人否认或回避自己的病情可给予默认,明确是癌者可说成是突变高度怀疑,避免给病人带来任何不良刺激。  4.手术之前向患者说明手术治疗的意义、手术的概况及术后的注意事项和应配合的事项,如术后疼痛与止痛措施、引流管的护理,术后

4、的排便排尿情况和术后的饮食护理等,使病人有充分的思想准备,能主动配合;也可请手术已康复或基本康复的病人介绍自己认识的转变过程、手术之后的切身体会以及如何积极配合治疗的经验,从而增强病人对手术治疗的信心。5.做好家属的思想工作。家属的态度对病人疾病的治疗起重要的作用,家属对病人的支持和关心可减轻病人的后顾之忧,增强治疗信心;反之,则会加重病人的心理负担,不利于患者康复。三.出院指导:1.心态:经过外科手术等治疗措施,食道癌是完全有可能治愈的,因此让患者对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整

5、心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。2.饮食:出院后可继续半流质饮食,如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等,逐渐由稀变稠,从首次进食开始,约半个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。术后饮食原则是高蛋白、高维生素、高纤维素,适当高脂饮食『有利体重恢复和胆囊排空』、低糖『减轻泛酸』;最初3个月注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽。不要忌口,各种食物只要是新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不要过于清淡,而且还要适当进食一些红烧肉之类的高脂食物,以利于胆囊的排空,少吃辛辣刺激的食物『但绝不

6、是不能进食辣椒等食物,应该根据术前个人饮食习惯而定,一般进食3月后应该逐渐恢复到和术前一样的饮食结构』,禁烟酒。3.体位:不要躺着进食,饭后不要马上平卧,可适当散步约30分钟后再睡觉,睡觉时可将上半身垫高30度,右侧卧位可能更有利于胸胃排空。4.不适:如果患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感,应告知患者,因为食道癌术后胃肠排空功能减弱,所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适,经过上述的饮食和体位的调整措施后,一般可以缓解,如仍不能缓解,应及时复诊.如果患者有腹泻症状,往往与手术后胃肠功能紊乱有关,除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻食物,以免加重

7、腹泻症状,经过饮食调理后,如仍不能控制腹泻,可服用一些止泻药物。如果患者感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,嘱咐要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。5.随访:我们会在患者出院后定期电话随访。术后两年内每三个月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等,根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。6.化疗:如果您需要接受术后化疗,一般于术后3~4周开始。每次化疗前应抽血查血常规和肝、肾功能,若白细胞<3500或肝肾功能异常,则应暂时中止化疗。7.放疗:如果医生告

8、诉您需要接受放疗,您应听从放疗科医生的安排,每日坚持放疗,一般于术后3~4周开始,疗程大约需要

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