大青叶、蓼大青叶的鉴别与合理用药

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1、大青叶、蓼大青叶的鉴别与合理用药【关键词】大青叶蓼大青叶鉴别临床应用十字花科蓼科　　我国幅员辽阔，中药品种众多，产区广泛。由于历史上本草文献记载不一、地方用药习惯不同、现代医药学分科过细、药不精药和医不通药等原因，中药应用中存在着品种混乱、名实不符的现象，严重影响了中药疗效和信誉。　　兹以大青叶与蓼大青叶为例，结合临床实际应用，阐述大青叶与蓼大青叶的鉴别特征和临床应用上的区别。　　1饮片鉴别　　大青叶为十字花科植物菘蓝IsatisindigoticaFoet．的干燥叶。蓼大青叶为蓼科植物蓼蓝Polygonumtincto

2、riumAit．的干燥叶［1］。　　二药饮片的相同点是药用部位均为叶，叶多皱缩、破碎，完整叶片展开后呈长椭圆形，先端钝，质脆。气微，味微涩而稍苦。区别点为大青叶来源于十字花科，完整叶片展开后呈长椭圆形至长圆状倒披针形，长5～20cm，宽2～65cm；上表面暗灰绿色，有的可见色较深稍突起的小点；先端钝，全缘或微波状，基部狭窄下延至叶柄呈翼状；叶柄长4～10cm，淡棕黄色。气微，味微酸。见图1(封3)。蓼大青叶来源于蓼科，完整叶片展开后呈椭圆形，长3～8cm；蓝绿色或黑蓝色，先端钝，基部渐狭，全缘；叶脉浅黄棕色，于下表面略突

3、起；叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘［2］。质脆。气微，味微涩而稍苦。见图2(封3)。　　2临床应用　　2.1大青叶性寒，味苦。归心、胃经。有清热解毒、凉血消斑的功效。用于温邪入营、高热神昏、发斑发疹、黄疸、热痢、痄腮、喉痹、丹毒、痈肿。　　2.1.1上呼吸道感染大青叶15g，金银花15g，荆芥10g，淡豆豉10g，炙甘草6g。高热者加石膏20g、黄芩10g。水煎服，日1剂。　　2.1.2急性扁桃体炎大青叶20g，黄芩、金银花、射干、蒲公英各10g。水煎服，日1剂。　　2.1.3乙型脑炎大青叶20g，板蓝根15g，生石膏30g，

4、栀子、黄芩、黄连、牡丹皮各10g。水煎服，日1剂。5　　2.1.4尖锐湿疣大青叶、板蓝根各30g，金钱草、马齿苋各15g，大黄12g。水煎服，日1剂。　　　　2.1.5急性传染性肝炎大青叶30g，忍冬藤15g，丹参、郁金、大枣各10g，贯众15g。水煎服，日1剂［3］。　　2.2蓼大青叶性寒，味苦。归心、胃经。有清热解毒、凉毒消斑的功效。用于温病发热、发斑发疹、肺热喘咳、喉痹、痄腮、丹毒、痈肿。　　2.2.1流行性感冒蓼大青叶30g，石膏（先煎）30g，柴胡、桂枝各10g，黄芩、杏仁各12g。水煎服，日1剂。　　2.2.

5、2斑疹伤寒蓼大青叶20g，玄参、石膏（先煎）30g，知母、栀子各10g。水煎服，日1剂。　　2.2.3痄腮蓼大青叶20g，蒲公英、荆芥、忍冬藤各10g。水煎服，日1剂。外用青黛水调涂擦患处，1日2次。　　2.2.4丹毒蓼大青叶60g，葛根、天花粉各30g，青黛（冲）3g。水煎服，日1剂。　　3讨论5　　大青叶含靛玉红、靛蓝、色胺酮、β－谷甾醇、苯甲酸、邻氨基甲酸等成分，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗寄生虫、抗肿瘤、抗内毒素、解热的作用［4］。蓼大青叶含靛玉红、靛蓝、N-苯基-2柰胺、β-谷甾醇、山柰酚-3-吡喃葡萄糖苷、色氨酸

6、等成分，有抗菌、抗病毒、解热、抗炎和免疫、抗血小板凝集、抑制心血管、兴奋或抑制不同部位的平滑肌的作用［4］。　　大青叶、蓼大青叶虽均含有抗肿瘤、抗菌活性的靛蓝和靛玉红，但成分含量不同。药理实验证明，在抗肿瘤、抗菌、抗炎和解热作用方面，大青叶的强度优于蓼大青叶，而蓼大青叶具有抗甲型流感病毒的作用。　　大青叶、蓼大青叶二药名称近似，药用部位均为叶，容易混淆。实际工作中要仔细鉴别，避免误用。临床处方要应用药品正名，在辨证准确的前提下，各以其名药用。【参考文献】　　［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典2005版：一部［M］.

7、北京：化学工业出版社，2005：16，253.　　［2］孔增科，傅正良，熊南燕，等.易混淆中药品种辨析与临床应用［M］.天津：天津科技翻译出版公司，2007：39-40.5　　［3］孔增科，周海平，傅正良.常用中药药理与临床应用［M］.赤峰：内蒙古科学技术出版社，2005：109.　　［4］肖培根.新编中药志：第三卷［M］.北京：化学工业出版社，2002：423-425，522-523.5