冠心病抑郁患者il-17和hs-crp水平测定的临床意义

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1、冠心病抑郁患者IL-17和hs-CRP水平测定的临床意义【摘要】目的观察冠心病(CHD)抑郁患者血浆白细胞介素-17(IL-17)及超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化。方法入选120例，将60例CHD抑郁患者平均分为急性冠脉综合征(ACS)组和稳定型心绞痛(SAP)组，检测CHD抑郁患者、CHD非抑郁患者及对照组血浆IL-17和Hs-CRP的水平变化。结果CHD抑郁患者血浆IL-17、Hs-CRP水平明显高于CHD非抑郁患者及对照组(P<0.05);ACS抑郁患者血浆IL-17、Hs

2、-CRP显著高于SAP抑郁患者(P<0.05)。结论CHD患者血浆IL-17、Hs-CRP水平明显升高，可能与冠状动脉粥样斑块的稳定性有关，且可作为CHD危险分层及评估预后的参考指标。【关键词】冠心病;抑郁症;白细胞介素-17;超敏C-反应蛋白　动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,炎症反应是冠心病(CHD)患者斑块不稳定的主要因素,单核-巨嗜细胞的功能状况在此过程中起着关键作用，但其机制尚不完全清楚[1]。研究表明，急性冠脉综合征(ACS)患者血浆IL-17、Hs-CRP明显增高。本文通过检测

3、CHD患者血浆IL-17、Hs-CRP，探讨血浆IL-17、Hs-CRP在其中的变化及临床意义。　　1资料与方法6　　1.1一般资料：　　2007年2月-2009年6月收住本院心血管内科60例CHD抑郁患者，分为ACS组和稳定型心绞痛(SAP)组各30例，CHD非抑郁患者30例和非CHD30例为对照组。90例CHD患者均经冠脉造影证实至少有1支主要血管狭窄≥50%，而非CHD者经冠脉造影提示主要血管均正常。所有研究对象平均年龄(67.50±6.50)岁,各组年龄、性别、吸烟比例、血压、血脂水平、肾

4、功能、白细胞计数方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除合并心肌炎、严重心功能不全、周围血管疾病、脑卒中、严重肝肾疾病、自身免疫性疾病、血液病、炎症感染、严重的全身其他系统疾病，以及使用炎症抑制药物的患者。　　1.2检测方法　　1.2.1标本的采集：　　SAP患者与对照组于入院第2d清晨空腹抽取静脉血,ACS患者在应用肝素或低分子量肝素、静脉溶栓药、阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物之前即刻抽取静脉血,留取外周静脉血10ml放置在抗凝管,经3000r/min离心15min后,留取

5、上层血浆并冻存在-70℃低温冰箱备用。6　　1.2.2血浆IL-17和Hs-CRP的检测：　　采用夹心酶联免疫吸附法检测IL-17，试剂盒由武汉博士德公司提供;采用全自动免疫分析仪进行血浆Hs-CRP的检测。　　1.2.3抑郁评定方法：　　根据病史、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分调查评定。HAMD评分，>7分为轻度抑郁，>17分为中度抑郁，>24分为重度抑郁。　　1.3统计学方法：　　统计数据采用SPSS11.5统计软件包,用均数±标准差(±s)表示,采用方差分析和t检验

6、分析，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1CHD患者血浆IL-17、Hs-CRP值的比较：　　见表1。表1CHD非抑郁组与抑郁组血浆IL-17、Hs-CRP值的比较6　　2.2不同类型CHD抑郁组与对照组血浆IL-17、Hs-CRP值的比较：　　见表2。表2不同类型CHD抑郁组与对照组血浆IL-17、Hs-CRP值变化表2显示，ACS组血浆IL-17、Hs-CRP值显著高于SAP组，ACS组、SAP组血浆IL-17、Hs-CRP值均高于对照组患者(P<0.05)。　　3讨

7、论　　近年来抑郁和CHD的关系正日益引起临床工作者的兴趣,已有许多文献报道抑郁症对CHD的发生、发展及预后的负性影响。本研究显示，CHD抑郁患者血浆IL-17、Hs-CRP水平较非抑郁CHD人明显增高。有报道ACS患者已占CHD患者的50%以上,ACS的病理生理基础是易损斑块破裂促进了血栓的形成,而以薄纤维帽和血栓核心为特征的易损斑块富含炎症细胞,是炎症活性的中心，与SAP比较,ACS罪犯斑块炎症细胞的增加[2-3]，必然导致炎症的加剧。本治疗显示,在CHD抑郁患者中ACS组血浆IL-17浓度高于

8、SAP组,提示IL-17的高低可以反映炎症反应的强度及冠状动脉病变的不稳定性。IL-17导致动脉粥样硬化损害的可能机制，有研究认为IL-17导致动脉粥样硬化损害并引起系统炎症是由于血管壁IL-17受体上调所致[4]，IL-17水平增加可能通过激活巨噬细胞引起损害加重;IL-17尚可与肿瘤坏死因子α6等细胞因子协同作用于微环境促使CHD的进展。细胞培养研究结果表明，IL-17可能通过激发核因子κB途径导致全身炎症反应[5]。　　虽然近年研究认为抑郁患者Hs-CRP水平增高，但关于CH