复方丹参注射液对室性心律失常心内膜map的影响

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1、复方丹参注射液对室性心律失常心内膜MAP的影响作者：刘希秀肖业伟冯志强钱知勉盘强文【摘要】目的：探讨丹参注射液对室性心律失常时兔心内膜MAP的变化，试图揭示其抗心肌缺血致心律失常作用的机制。方法：2O只家兔，随机分为对照组和丹参组，在心肌缺血背景下致心律失常前后分别记录、检测各项观察指标，作前后对照和组间比较。结果：在心律失常前后，对照组平均心率均低于丹参组；与对照组比较，丹参组在心律失常前后，振幅差异不具有统计学意义，但二组自身心律失常前后比较具有统计学意义；对照组最大上升速度，高于自身心律失

2、常后(P＜0.05)，丹参组差异不具有统计学意义；对照组与丹参组在心律失常前APD90均低于自身心律失常后(P＜O.05)，心律失常前，丹参组APD90略低于对照组，但无统计学意义，而在心律失常后，对照组APD90高于丹参组，具有统计学意义。结论：丹参能提高心内膜心肌耐受缺血的能力，起到了ATP敏感性钾通道开放剂效应，这可能是丹参对心肌缺血保护作用具有增强效应电生理基础。【关键词】丹参；室性心律失常；心内膜；MAP丹参(Salvia9Miltiorrhiza)系多年生草本唇形科鼠尾草属植物丹参干

3、燥根的提取物，复方丹参注射液由丹参、降香组成，主要由丹参发挥药理作用，现代医学和现代药理学研究证实：丹参具有扩张冠状动脉，增加血流量，改善心肌缺血状态，提高心肌收缩力，增加心输出量；加速心肌修复，防护心肌缺血缺氧损伤。近来一些研究表明，丹参对改善心肌缺血及抗心律失常作用具有较显著的作用。本研究利用心内膜接触电极记录心内膜心肌单相动作电位(monophasicactionpotential，MAP)，观察丹参对心肌缺血致心律失常MAP的影响，来探讨其抗缺血性心律失常机制。1材料1.1动物日本大耳白

4、兔20只（泸州医学院实验动物中心提供），体重1.5kg，雌雄不拘，随机分为对照组和丹参组。1.2药品垂体后叶注射液(蚌埠市宏业生化制药厂，产品批号070503)，盐酸肾上腺素注射液(重庆迪康长江制药有限公司，产品批号070302)，复方丹参注射液（浙江正大青春宝药业有限公司生产，批号：0704112，基质为注射用水，每1ml相当于丹参1.5g，）1.3主要设备RM6240微机系统和心内膜引导电极（成都仪器厂）2方法92.1模型制备日本大耳白兔20只，雌雄不拘，随机分成正常对照组和丹参组(3g·k

5、g-1)，（前期已作丹参不同剂量预实验）。丹参组复方丹参注射液用生理盐水稀释至10ml后静脉注射，对照组静脉注射等容积生理盐水，每日1次，连续用药12天，于第13天用20％乌拉坦(5ml·kg-1)麻醉固定，行气管插管，分离右侧颈外静脉，穿双线，远心端结扎。将备好的记录电极行右侧颈外静脉插管至右心室，记录心内膜MAP；插入针型电极模拟人体肢体II导联记录心电图[1]。待图形稳定后同步记录心内膜MAP、ECG5min，作为正常对照。静脉注射垂体后叶素2V·kg-1，在ECG出现缺血改变时，再注射肾

6、上腺素0.1mg·kg-1。动态观察记录ECG及MAP的变化，从ECG观察心律失常发生率、类型等；观察心肌MAP的形态、振幅、最大除极速度（Vmax）、MAPD90(monophasicactionpotentialduration，MAPD)。观察心内膜电活动与心律失常的关系。2.2MAP参数设置采集频率为10kHz，扫描速度为80ms/div，灵敏度5mV，时间常数0.2s，滤波频率100Hz。3结果3.1心律失常类型在心律失常前，对照组和丹参组MAP形态类似。心内膜MAP形态同跨膜动作电位

7、类似，较为“圆润”9。对照组10只家兔均出现心律失常，90%发室性早搏二联律或三联律，10%最终出现室颤死亡；心律失常发生后，对照组心率减慢、心律失常持续时间长，MAP形态恢复不易；形态多样，且呈动态变化。有“峰和圆顶”样形态，也有圆顶样和三角样变，三角样变较多，振幅和Vmax降低，时限和间期长短不等，并伴频发室性早搏二联律或三联律；丹参组10只家兔均出现心律失常，主要为室性早搏二联律且持续时间较短，较快恢复至正常时MAP形态，但不能完全恢复。3．2复方丹参注射液对心内膜MAP的影响闭胸记录心内

8、膜MAP，对照组平均心率在心律失常前后分别为（256.14±19.36）次/分和（133.47±21.55）次/分；振幅分别为（13.51±3.83）mv和（9.31±3.64）mv；APD90分别为（112.14±12.93）ms和（133.52±17.27）ms；最大上升速度分别为（1952.18±529.09）mV/s和(1283.59±325.72)mV/s。平均心率、振幅、最大上升速度降低，APD90增加，P＜0.05具有统计学意义。丹参组平均心率在心律失常前后分别为（352.04±1