国摩洛哥子宫破裂23例临床分析

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1、国摩洛哥子宫破裂23例临床分析【关键词】国摩【摘要】目的探讨摩洛哥妇女子宫破裂的原因、诊断治疗特点及预防措施。方法对2001年4月～2003年3月赴摩洛哥援外医疗期间收治的23例子宫破裂孕产妇进行回顾性分析。结果子宫破裂发生原因以分娩期自然破裂为主（91.30%），22例行子宫修补术（95.65%），仅1例行保守治疗（4.35%）。胎儿17例死亡（73.91%），产妇1例死亡（4.35%）。结论在摩洛哥应开展产前保健、产前检查工作宣传，落实避孕措施，提倡计划生育，筛选高危妊娠，提高住院分娩率。关键词子宫破裂胎儿死亡手术治疗【Abstract】ObjectiveTodiscusst

2、hereason，thediagnosis，thetherapynatureandpreventionmethodofuterˉineruptureinMorocco.MethodsAnalysisof23examplesofuterinerupturereceivedfromApril2001toMarch2003inMorocco.ResultsThemainreasonofuterineruptureexpamplesisnaturalrupturewhiledelivering，accountingfor91.30%;22exampleshaveuterusrepairo

3、peration，accountingfor95.65%;onlyoneisconservativetreated，accountˉingfor4.33%.Fetaldeathis17expamples，accountingfor73.91%;maternaldeathlexample，accountingfor4.35%.ConclusionPrenatalhealthcareandexaminationsshouldbecarriedout，contraceptivemethodshouldbeconˉducted，familyplanningshouldbeadvocate

4、d.Highriskpregnancy6shouldbeselectedandprotected，encouragegravidastodeliveringinhospital.Keywordsuterinerupturefetaldeathoperation子宫体或下段于妊娠期或分娩期发生裂伤，称为子宫破裂。子宫破裂是产科严重的并发症，如未及时诊断与治疗，常可引起母儿死亡［1］。我们于2001年4月～2003年3月赴摩洛哥塔扎省IbnouBaja医院援外医疗期间共收治子宫破裂23例，2年中分娩总数9694例，子宫破裂发生率为2.37‰，现对其发生原因、诊断治疗特点及预防措施进行

5、分析。1临床资料1.1一般资料23例均为阿拉伯妇女，年龄18～42岁，平均30.17岁;农村妇女21例，城市妇女2例（无职业）;经产妇20例（86.96%），最多8胎，初产妇3例;20例从未做过产前检查（86.96%），3例产前检查1或2次;除1例发生于妊娠晚期以外，其余22例均发生于足月临产后;完全性破裂17例（73.91%），不完全性破裂6例;破裂的部位:子宫下段6例，宫体部16例，宫体加子宫下段1例;入院时已发生破裂11例（47.83%），其中8例因在家中分娩而破裂，3例在下级卫生医疗机构分娩而破裂。入院后发生破裂12例（52.17%）;开腹手术前已确诊17例，术中发现5例

6、。1.2破裂发生的原因自然破裂21例，创伤性破裂2例，见表1。1.3治疗及预后6入院时已破裂的11例，其中2例已临产，因前次剖宫产而入院后立即行再次剖宫产，术中发现原子宫下段手术疤痕处已发生不完全破裂，其余9例入院后均迅速开腹手术。表1子宫破裂的原因入院后破裂的12例，其中2例巨大儿（1例6800g，另1例合并妊高征），1例急产，产后常规宫腔探查发现并及时开腹;2例面先露及1例胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术，打开腹腔发现子宫已不完全破裂;1例忽略性横位急诊入院时有胎心音，20min后突然胎心音消失，在全麻下检查发现子宫已破裂，故立即开腹手术;4例临产过程中孕妇突感下腹剧痛，拒按

7、，阵缩停止，经腹壁扪及部分或全部排入腹腔的胎体，胎心音消失而诊断子宫破裂立即手术。1例系急诊入院，G4P3，胎儿宫内窘迫，因孕妇坚决拒绝剖宫产术而不得不行高位产钳术，术后宫腔探查发现子宫下段右后侧壁不完全破裂，因破裂口不大，长约5cm，无阔韧带血肿形成，阴道流血量不多，故予保守治疗，给予抗生素治疗预防感染，产后1周B超检查无异常而出院。22例行手术者都行子宫修补术，其中4例同时行绝育术。切口除1例Ⅱ期愈合外，余均Ⅰ期愈合。1例产妇因子宫破裂后急性大出血，入院时已处于失血性休克状态