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1、后路椎间盘镜与开放椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的比较研究【摘要】目的:比较后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopicdiscectomy,MED)与开放椎板开窗(opendiscectomy,OD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点。方法：回顾性分析2006年7月至2007年7月手术治疗48例腰椎间盘突出症(椎间盘镜组、开放椎板开窗组各24例)，分别比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间;术后随访按Nakai评分统计术后优良率。结果:椎间盘镜组和开放椎板开窗组术后优良率差
2、异无统计学意义，两组在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间差异有统计学意义，椎间盘镜组优于开放手术组。结论：椎间盘镜与开放椎板开窗术均能缓解腰椎间盘突出症症状，但椎间盘镜具有切口小、组织损伤轻、恢复较快的优点。【关键词】后路椎间盘镜髓核摘除术;开放椎板开窗;腰椎间盘突出症 AbstractObjective：Tocomparetheclinicaltherapeuticeffectsaswellasadvantagesanddisadvantagesofmicroendoscopicdiscect
3、omy(MED)andopendiscectomy(OD).Methods:Arestrospectivestudywascarriedoutinaseriesof48patients(24treatedbyMEDand24byOD)treatedfromJuly72006toJuly2007.Theoperationtime,bleedingduringtheoperation,postoperativestayanddurationofhospitalizationafteroperationwe
4、recompared.TherateofexcellentandgoodoutcomeswereevaluatedaccordingtoNakaicriterian.Results:SignificantdifferencewasfoundbetweenMEDgroupandODgroupintheoperationtime,bleeding,postoperativestayanddurationofhospitalizationafteroperation.Conclusion:Comparedw
5、iththeOD,MEDhasadvantagessuchassmallerincision,milddamageoftissues,bleedingless,quickerrecovery.Bybothmethods,theclinicaloutcomesaresimilarinthetreatmenttorelievethesymptomsofthelumbardischemiation. KeywordsMicroendoscopicdiscectomy;Opendiscectomy;Lumb
6、ardischermiation7 腰椎间盘突出(LDH)是一种常见病和多发病，患者可有严重的腰腿痛，影响其生活质量。对于部分经保守治疗无效的患者，需要接受手术治疗。以往LDH都是采用开放的手术方式。近年来,传统手术方式向微创化和腔镜化发展，现在以椎间盘镜为代表的脊柱微创器械越来越完善,镜下的微创术在保证疗效的前提下,大大的减少了患者的痛苦,缩短了围手术期的时间[1]。本文回顾性研究2006年7月至2007年7月我院手术治疗的48例腰椎间盘突出症(椎间盘镜组、开放椎板开窗组各24例)，分别比较两组手
7、术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间,比较两种治疗方法各自的优缺点,分析近期疗效,为后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopicdiscectomy,MED)的进一步开展积累经验和教训。 1对象与方法 1.1对象随机抽取2006年7月至2007年7月我院住院手术治疗单节段腰椎间盘突症病例48例，其中后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopicdiscectomy,MED)组与开放椎板开窗(opendiscectomy,OD)组各24例，组成配对资料。所有病例根据病史、
8、症状、体征、CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，经非手术治疗3月以上无好转或反复发作。MED组:男14例，女10例，年龄33～54岁，平均42岁;突出节段：L4-5突出17例;L5-S1突出7例。OD组：男13例，女11例，年龄35～58岁，平均45岁;突出节段：L4-5突出15例，L5-S1突出9例。 1.2手术方法MED组：硬膜外麻醉，俯卧，“C”臂X光机定位，确定手术间隙。背部手术椎间隙正中线旁开0.5～1.07cm;切开皮肤、皮下，止血。逐级
