小儿脑性瘫痪引导式教育疗法的研究现状

《小儿脑性瘫痪引导式教育疗法的研究现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿脑性瘫痪引导式教育疗法的研究现状作者：曲笛王雪峰【摘要】目的分析国内引导式教育疗法治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的研究现状。方法制定文献的纳入标准、排除标准及文献检索策略，检索中国生物医学文献网络版数据库、中国知网期刊全文数据库和重庆维普全文期刊数据库，时间范围为19940101/20090531，获得国内有关脑瘫引导式教育的相关文献;对16年间国内医学期刊正式发表的105篇关于脑瘫引导式教育疗法的适应证及疗程进行统计分析。结果引导式教育的介入年龄以3岁以上为主要目标,一般以3，6，12个月为主要疗程。结论引导式教育对患儿的早

2、期介入能有效减少或减轻脑瘫症状的发生，且介入的越早，坚持时间越长，效果越好;引导式教育是从整体观念出发的全面康复，对治疗脑瘫患儿可起到显著作用，值得推广应用。【关键词】脑性瘫痪/康复;引导式教育;康复训练;文献检索;综述　引导式教育(conductiveeducation),是由匈牙利学者Andraspetǒ教授在1945年为中枢神经系统受损儿童创立的一种综合治疗法[1]。petǒ教授主张对脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童进行全面的康复训练,而目前引导式教育也是世界上公认治疗小儿脑瘫最有效的方法之一。引导式教育依据运动生理、神经生理，并

3、以教学、讲授学，心理学、音乐、哲学等理论为基础，以娱乐性、节律性、意向性激发患儿的兴趣及主动参与意识，在轻松愉快的学习过程中，提高孩子的学习动力，培养儿童学习的积极性。采用引导、诱发和节律性意向等引导式方法，使脑瘫患儿在体能、语言、智力及社会交往各个方面得到同步发展;促使患儿人格得以发展，不断提高个人的欲望和需求，促进机体发挥最大代偿潜能以达到正常运动模式的重建，提高患儿生命质量[2]。20世纪80年代香港痉挛协会辖下的各中心应用了引导式教育,近年来其取得的成果已受到同行们的广泛关注[3]。现分析国内近年来引导式教育疗法治疗小儿

4、脑瘫的研究现状，以便在临床治疗中更好地运用。1资料与方法1.1文献纳入标准同时符合以下条件的文献被纳入：(1)文献发表时间：19940101/20090531(共16年);(2)临床干预因素：引导式教育疗法;(3)以临床疗效观察为主要目的的汉语类文献。1.2文献排除标准排除流行病学研究类、临床检验指标研究类、影像学研究类、并发症研究类、动物模型研究类及中国大陆地区以外的文献。1.3文献检索策略1.3.1数据库中国生物医学文献网络版数据库(CBM)、中国知识网期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普全文期刊数据库(CQVIP)，检索文

5、献起止时间均为19940101/20090531。1.3.2检索策略中文检索词：儿、脑瘫、脑性瘫痪、引导式教育，并组成不同检索式进行检索。1.3.3原文获取途径检索电子期刊全文数据库。2结果2.1引导式教育脑瘫患儿年龄分布在历年发表文献中，有105篇符合纳入标准且不符合排除标准，共涉及脑瘫患儿2897例，按不同年龄段进行归类，<1岁的330例(11.4%)，1～3岁的686例(23.7%)，>3岁的1881例(64.9%)。可见引导式教育的介入年龄以3岁以上患儿为主要目标。2.2脑瘫患儿引导式教育疗程与疗效的关系10

6、5篇文献中涉及引导式教育疗程的相关类文献共35篇，文献中提及的引导式教育疗法疗程为1个月的8篇，3个月的17篇，6个月的7篇，12个月的4篇，其他时间4篇，其中3篇文献中涉及多个疗程对比。结果表明引导式教育一般以3个月为疗程，可根据患儿病情适当延长治疗时间。3讨论引导式教育是从整体观出发的全面康复，对患儿进行引导式教育，能更接近患儿的心理特征,为患儿今后生活打下牢固基础;使患儿在运动、语言、智能、社交、情感、心理等方面得以发展，从而克服由于正常机能缺失在心理、人格方面所引起的其他问题，使患儿更好的融入社会。作为一种综合的康复手段

7、,引导式教育适用于不同年龄的脑瘫患儿，尤其对3岁以上的患儿效果更好。但有研究者发现引导式教育介入时患儿年龄越小,其发育指数就越高。曾爱珍[4]将98例患儿分为干预组及对照组，分别采用引导式教育和一般疗法治疗后，采用ADL平均指数的计算结果来衡量引导式教育的疗效。结果表明，经过引导式教育的脑瘫患儿,在运动姿态、认知、语言及总发育指数方面与对照组比较，差异有统计学意义。袁新茂[5]将30例患儿按5岁以下及6岁以上分成两个班，采用引导式教育疗法并配戴矫形器治疗，总有效率达73.3%;且观察年龄在6岁以下的患儿康复效果较好。因此，引导式

8、教育的早期介入是脑瘫患儿康复的前提和基础，且介入的越早，坚持时间越长，效果越好。引导式教育是一种教育与治疗相结合的综合体系。以儿童为中心，通过一系列精心策划的课程，不断对患儿输入良好的运动感觉信息，促进其脑部成熟分化，形成习惯性动作;同时通过身体各部的主动运动与