参麦和硝酸甘油治疗妊娠期哮喘疗效分析

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1、参麦和硝酸甘油治疗妊娠期哮喘疗效分析【摘要】目的了解妊娠合并支气管哮喘的治疗方法。方法联用参麦和硝酸甘油治疗5例妊娠合并支气管哮喘患者。结果5例患者均取得明显疗效，无不良反应。结论妊娠期哮喘使用参麦注射液和硝酸甘油注射液治疗安全有效。【关键词】参麦硝酸甘油妊娠支气管哮喘妊娠合并支气管哮喘在临床上偶可见到，由于妊娠期的特殊性，治疗要兼顾母亲和胎儿的安全，很多常规治疗并不适用。现将2009年11月至2010年12月在本院门诊及住院治疗的5例妊娠期支气管哮喘患者治疗报告如下。1资料和方法1.1一般资料5例均是我院门诊及住院孕妇，符合哮喘诊断标准[1]。年龄21～35岁，平均28.4岁。孕期11周～3

2、2周；经产妇4例，1例为初产妇。其中哮喘首次发作4例，只有1例有6年哮喘病史。病情严重程度分级：中度2例；重度3例。1.2治疗方法常规给予吸氧、抗感染、吸入糖皮质激素治疗基础上，同时加用5%葡萄糖250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注，5%葡萄糖100ml+参麦注射液20ml静脉滴注，滴速为30滴/min，1次/日，7天为一疗程。31.3疗效判定[2]显效:3天内咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效:4～6天咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音有不同程度减轻；无效:7天后上述症状和体征与治疗前无变化。1.4结果显效4例（80%），有效1例（20%），无效0例，总有效率100%。2讨论现代医学认为

3、，支气管哮喘是一种多细胞、多因子介导的免疫机制的气道慢性炎症，其临床特征是气道的高反应性和气道阻塞[3]。有报导妊娠合并哮喘约占产妇的0.3%～1.3%，且近年来有上升势头，重症哮喘、哮喘持续状态可造成胎儿宫内缺氧、发育迟缓甚至死亡。而糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，参麦可兴奋肾上腺皮质系统，故可用于治疗支气管哮喘，亦可防治长期使用糖皮质激素引起肾上腺皮质功能低下。硝酸甘油在体内可转化为一氧化氮（NO），而NO有舒张气道平滑肌作用，并可降低气道的高反应性，达到平喘的效果，最新研究发现，肺脏内还有一种非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经，它是人气道内具有扩张支气管作用的神经纤维，而NO更是

4、NANC神经的主要递质；另外，硝酸甘油还具有扩张小动脉、降低肺血管阻力，从而缓解哮喘患者因低氧血症、高碳酸血症所致的肺小动脉痉挛、急性肺动脉高压[4]；且硝酸甘油可扩张冠脉血管，改善心肌供血，提高心肌收缩力，有利于哮喘的缓解。本组病人在常规平喘药物治疗上加用参麦和硝酸甘油联合治疗，效果显著，且无不良反应，特别是对合并有重度子痫前期的孕妇疗效更为确切。但由于病例少，以及对产后的新生儿缺乏追踪，该治疗方法对母婴的安全性有待进一步探讨。3参考文献[1]中华医学会.临床诊疗指南呼吸病学分册.北京：人民卫生出版社.2009，1（1）：27-29[2]中华医学会呼吸病分会.支气管哮喘防治指南支气管哮喘的定

5、义、诊断、疗效判断及教育和管理方案[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20:261-267.[3]王莒生，刘红旭，林杰豪.支气管哮喘中西医研究概况．中国中西医结合杂志，1998，18(4):253-254.[4]杨仁恒等.硝酸甘油治疗难治性哮喘23例观察.临床荟萃,1998,13(10):462-463.3