口服硫酸镁溶液清洁肠道的效果观察

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1、口服硫酸镁溶液清洁肠道的效果观察作者：赖桂凤叶邕陈泳梅【摘要】　　目的：观察硫酸镁溶液清洁肠道的临床效果。方法：将需要结肠镜检查行肠道清洁患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组口服33%硫酸镁溶液100mL，30分钟后饮服凉开水1500mL于2小时内饮服完；对照组采用本院传统方法即口服蓖麻油30mL，30分钟后饮服电解质清肠剂加凉开水共3000mL于2小时内饮服完。根据结肠镜检查中肠道清洁程度评价肠道清洁效果，并观察服药后不良反应如恶心、呕吐、腹胀不适等。结果：观察组总有效率（96%）明显高于对照组（68%），观察组服药

2、后不良反应明显低于对照组。结论：口服硫酸镁溶液是一种成本低廉、饮水量少、不良反应少、简单有效、准备时间短、患者易于接受的肠道清洁方法，适用于常规结肠镜检查和肠镜下息肉电凝电切术前的肠道准备。【关键词】结肠镜检查；肠道清洁；硫酸镁溶液；口服法　　结肠镜检查肠道的清洁准备对于检查成功与否至关重要，为了寻求效果好、简单方便且患者易于接受的肠道准备方法，我科从2005年10月至2006年12月将33%硫酸镁溶液应用于结肠镜检查清洁肠道，临床效果良好，现报道如下。6　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组共观察100例患者，均为腹痛、慢性腹泻

3、、便秘、便血等原因住院申请结肠镜检查患者，均无禁忌证，其中男62例，女38例，年龄24~82岁，平均年龄42岁。随机将100例患者分为观察组和对照组各50例。两组性别、年龄、病种差异无统计学意义（P>0.05）。研究对象中排除高血压、消化道梗阻、体质极度虚弱、电解质紊乱、严重心肝肾功能不全者。　　1.2方法两组患者在结肠镜检查前一日晚餐进食清淡米粥或面条，告知患者检查目的和方法及注意事项，签写知情同意书。观察组检查当天检查前3小时口服33%硫酸镁溶液100mL，30分钟后饮服凉开水1500mL，于2小时内饮服完；对照组检查当天检

4、查前3小时口服蓖麻油30mL，30分钟后饮服电解质清肠剂加凉开水共3000mL，于2小时内饮服完。电解质清肠剂配方为1000mL温开水内加入氯化钠6.14g、碳酸氢钠2.94g、氯化钾0.75g[1]。观察两组患者服药后不良反应情况及排便后肠道清洁程度。检查日早晨空腹于10点左右行结肠镜检查。　　1.3观察判定标准6　　采用自定标准，以全结肠内粪便的量和肠黏膜清晰度判断清洁效果。显效：除回盲部外，全结肠腔内无粪渣或粪水，肠黏膜显示清晰，操作顺利且观察良好；有效：全结肠腔内有少量粪渣或多量粪水，用吸引器能吸除干净，肠黏膜显示尚清晰，操作

5、比较顺利且观察基本清晰；无效：全结肠腔内有较多成形粪便或多量粪渣，用吸引器不能吸除干净，操作不顺利，甚至因肠道准备不充分检查被迫终止。患者服药后不良反应程度判断，以有无恶心、呕吐、腹胀不适且在规定时间内服完规定水量判断。轻度：患者无恶心、呕吐、腹胀不适症状，在规定时间内服完规定水量。中度：患者有轻微恶心、呕吐、腹胀不适症状，在规定时间内服完规定水量的4/5。重度：病人有明显恶心、呕吐、腹胀不适症状，在规定时间内不能服完规定水量的1/2。　　1.4统计学处理两组患者肠道清洁效果及服药后不良反应程度比较采用四格表χ2检验。　　2结果　　2

6、.1两组患者肠道清洁效果详见表1。表1两组患者肠道清洁效果比较（略）6　　2.2两组患者服药后不良反应程度比较详见表2。表2两组患者服药后不良反应程度比较（略）　　3讨论结肠镜检查是消化内科常用诊疗技术之一，为保证结肠镜检查顺利进行6和对结肠病变作出正确诊断，术前肠道准备是关键。理想的肠道准备应该是结肠完全空虚；不需要抗生素，肠腔内细菌数减少；维护水和电解质平衡；患者痛苦少，缩短护理时间；价廉[2]。结肠镜检查常用的肠道清洁方法有灌肠法、口服甘露醇及蓖麻油等，但这些方法不能令人十分满意，如灌肠法灌肠时易出现虚脱，不易被患者接受，多次灌

7、肠易引起肠黏膜充血，不利于炎症病变的诊断；甘露醇清洁率高，但因其在肠道内被细菌酵解产生气体，术中使用电刀时易引发爆炸[3]，不宜用作肠镜下息肉电凝电切术前肠道准备；蓖麻油导泻是结肠镜检查传统的肠道清洁方法，蓖麻油属刺激性泻药，口服后在十二指肠分解成蓖麻油酸，刺激小肠，增加蠕动促进排泄，常见不良反应为恶心、呕吐[4]，由于蓖麻油特有的气味，患者不易接受，服药后易引起恶心、呕吐，且服药后饮服液体量大，引起腹胀不适，患者难以接受；采用口服33%硫酸镁溶液导泻，因其饮水量少，无特殊气味，服药后不良反应少，患者易于接受；表1结果表明，观察组肠道

8、清洁效果总有效率达96%，对照组仅为68%，两组患者肠道清洁效果比较差异有统计学意义（P<0.01），观察组总有效率明显高于对照组；表2结果表明，观察组服药后不良反应占20%，对照组占70%，两组患者服药后不良反应