中医诊断学--脏腑兼病辨证

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1、脏腑兼病辨证凡两个或两个以上脏腑的病证并见者，称为脏腑兼病。人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能，以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时，它们之间则相互影响，或由脏及脏，或由脏及腑，或由腑及腑等。6/14/20211中医诊断学心肾阳虚证心肺气虚证心脾气血虚证心肝血虚证脾肺气虚证肺肾气虚证肺肾阴虚证肝肾阴虚证肝火犯肺证肝胃不和证肝胆湿热证虚证实证脏腑兼病辨证6/14/20212中医诊断学心肾不交证常见病因指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠

2、、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。又名心肾阴虚阳亢[火旺]证。忧思劳神太过，郁而化火，耗伤心肾之阴因虚劳久病，房事不节肾阴亏耗虚阳亢动上扰心神6/14/20213中医诊断学心火亢盛，扰乱心神心烦心悸、失眠多梦心肾火水心肾不不能能下上交济于于不交肾心腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣肾阴亏虚失眠健忘，遗精早泄，月经不调体失濡养潮热盗汗，五心烦热舌红少津，脉细数辨证要点:心烦失眠，腰酸遗精与虚热证共见病机分析及临床表现6/14/20214中医诊断学心肾阳虚证常见病因指心与肾的阳气虚衰，失于温煦，以心悸、水肿等为主要表现的虚寒证候。又名心肾

3、虚寒证，水肿明显者，可称水气凌心证。心阳虚衰，病久及肾肾阳亏虚，气化无权，水气凌心6/14/20215中医诊断学心动失常心悸怔忡心阳虚心肾血行瘀滞唇甲青紫阳虚畏寒肢冷，神疲乏力证阳虚生寒舌淡紫苔白滑，脉弱肾阳虚气化失权，寒水内停肢体浮肿少尿辩证要点:心悸，水肿与虚寒症状共见病机分析及临床表现6/14/20216中医诊断学心肺气虚证常见病因指心肺两脏气虚，以咳喘、心悸、胸闷等为主要表现的虚弱证候。久病咳喘，耗伤肺气，累及于心老年体虚，劳倦太过等，使心肺之气虚损所致6/14/20217中医诊断学心动失常心悸胸闷心气虚心肺血行瘀滞唇舌淡

4、紫，脉结代气虚宣降失职咳喘气短证肺气虚输津不利痰液清稀气虚不运面色淡白，自汗乏力卫外不固动则加重，舌淡脉弱辩证要点:咳喘，心悸，胸闷与气虚症状共见病机分析及临床表现6/14/20218中医诊断学心脾气血虚证常见病因指脾气亏虚，心血不足，以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。简称心脾两虚证。久病失调，思虑过度饮食不节，损伤脾胃，生化不足慢性失血，血亏气耗心脾气血两虚6/14/20219中医诊断学心动异常心悸怔忡心血虚心脾脑神失养失眠多梦，头晕健忘运化失职纳少，腹胀，便溏气血脾气虚统血失职虚证肌衄，月经量少色淡或

5、淋漓不尽面色萎黄，倦怠乏力气血亏虚舌淡嫩，脉细弱辩证要点:心悸失眠，食少腹胀，慢性出血伴气血亏虚表现病机分析及临床表现6/14/202110中医诊断学心肝血虚证常见病因指血液亏少，心肝失养，以心悸、多梦、眩晕、肢麻、经少与血虚症状为主要表现的证候。思虑过度失血过多脾虚化源不足久病亏损6/14/202111中医诊断学心动异常心悸怔忡心心血虚肝脑神失养失眠多梦，头晕健忘血视物模糊或夜盲虚肝血虚官窍失养肢麻拘挛震颤证爪甲不荣经少经闭血虚不荣面唇舌色淡白，脉细弱辩证要点:神、目、筋、爪甲失养伴血虚之象病机分析及临床表现6/14/20211

6、2中医诊断学脾肺气虚证常见病因指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。又名脾肺两虚证。久病咳喘，耗伤肺气，子病及母，影响脾气饮食不节，脾胃受损，土不生金，累及于肺6/14/202113中医诊断学纳呆腹胀脾气虚运化失职食少便溏肺面浮肢肿脾宣降失职咳喘气短气肺气虚虚输津不利痰液清稀证面白无华，自汗乏力气虚不运舌淡苔白，脉弱辩证要点:食少便溏，咳喘气短与气虚症状共见病机分析及临床表现6/14/202114中医诊断学常见病因肺肾气虚证指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱

7、证候。又名肾不纳气证。久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾劳伤太过，先天不足，老年体弱，肾气亏虚，纳气无权6/14/202115中医诊断学咳喘气短肺气虚宣降失职咯痰清稀肺语声低怯肾肾气不固呼多吸少气摄纳失职尿随咳出虚气不归元腰膝酸软耳鸣证气虚不运面舌淡白，头晕气短卫外不固自汗乏力，脉细弱辩证要点:久病咳喘，呼多吸少，动则益甚与兼气虚症状共见病机分析及临床表现6/14/202116中医诊断学肺肾阴虚证常见病因指肺肾阴液亏虚，虚热内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候。燥热、痨虫耗伤肺阴久病咳喘，损伤肺阴房劳太过，肾阴耗伤，不能

8、上润肺及肾肾及肺6/14/202117中医诊断学咳嗽痰少肺阴虚肺失清肃肺痰中带血，声音嘶哑肾体失濡润腰膝酸软，头晕目鸣阴肾阴虚虚热扰精室遗精，经少证形体消瘦，两颧潮红阴虚火旺潮热盗汗，五心烦热骨蒸劳热，口燥咽干舌红少苔，脉细数辩证要点:咳嗽痰少，腰