让宣教成为护理工作的助手

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1、让宣教成为护理工作的助手关于将临床路径应用于护理宣教中的思路和做法武汉人民大学医院胡保红胡保红——个人简介学历硕士研究生职称副主任护师院致公党委员临床护理管理10年论文近5年发表论文15篇、参编论著9部教学武汉大学HOPE护理学院本科/武汉大学网络学院/全国护士资格考试教学培训工作获得卫生部全国健康管理师二级证书（最高级别）获得国际S-E-T资质的专科治疗证书卫生部倡导创建“优质护理服务示范工程”——2010年国家卫生部核心：夯实基础护理、提供满意服务目标：患者满意、护士满意、社会满意满意感受评价沟通宣教宣教在优质护理工作中的作用广

2、义宣教——包括健康宣教、病房管理等内容的宣教优质护理职责要求患者——安全的保障护士——职业价值的体现医院——纠纷的防范综合实力的重要考核内容满意——医患沟通的桥梁宣教在护理工作中存在的问题存在问题知识缺乏——无重点/不愿意沟通技巧缺乏——无效宣教内容繁多——难记、遗漏责任心缺乏——随机性、不落实宣教在护士长管理中存在的问题无标准——护士素质不一无流程——缺乏连续性不落实——缺乏可行性、具体性内容质控困难——缺乏规范、实用指标质量控制宣教的落实是难点、重点！医疗市场经济体制病情、社会背景复杂的患者护士素质、专业水平参差不齐繁忙的护理工

3、作高效、实用、规范落实宣教？？提高医疗品质1控制医疗成本2促进质量持续改进3使患者得到最合理的医疗和护理4卫生部医改目的最大限度地减少医疗资源的浪费5卫生部推行的临床路径（CP）举措称之为“第三次医院管理浪潮”缩短平均住院日，加快病床周转——优质医院评审指标之一将临床路径中的部分工作模式——借助于护理宣教中临床路径（clinicalpathway,CP）医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的以病人及其疾病（或手术）为中心以时间作为横轴以入院、诊断、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的内容作为纵轴所做出有顺序、有时限要求的整

4、体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗、护理流程观念组织内容培训更新关注宣教配合方案健康宣教内容健康管理处方宣教图片模型用物准备临床路径专科疾病职责方法更新观念关注宣教宣教的重要性等同治疗让宣教协助护理工作，而不是负担防范纠纷、提高满意度的重要方法是自身生存、患者、社会的需求健康宣教组织配合方案科主任支部书记一线医护人员病区护士长住院总宣教内容之一入院宣教内容：繁多、难记方法：发放一张交给患者逐一介绍繁忙时先强化重点抽空补充每天督查落实——成为习惯优点：1、不用记忆，也不会遗漏，宣教全面落实。2、患者可仔细阅读，取得更好的理解和配合。宣

5、教内容之二骨科健康教育重点每天质控：询问当天手术和创伤患者是否知晓健教内容。例如：人工髋关节置换术护理：1、体位，平卧，双腿间放置三角形垫，防止髋内收及外旋，保持外展中立位避免过度曲髋内收，防止脱位。2、保持引流管通畅，如引流量大于100ml/h，应通知医生。3、观察肢体有无肿胀，肢端皮肤温度颜色及感觉有无异常。4、有无胸闷、呼吸困难，警惕下肢深静脉血栓和肺血栓。5、指导功能锻炼。6、夜间休息时患肢行下肢皮牵引。内容：根据数月的交班报告内容全面拟定出专科疾病和手术的重点内容，简明扼要，通俗易懂，便于记忆。方法：1、打印册子放置在护士

6、站显眼处。2、每天针对不同的疾病和手术及时宣教。3、必要时根据情况将内容打印出来发给患者。优点：1、避免因护士专业知识缺乏，重要内容宣教不全。2、不断宣教中，逐步提高了护士的专业水平。3、质量控制标准统一。宣教内容之三内容优质护理方法出院时做满意度调查优点质量控制的指标改善工作的情况调查专科知识培训（一）解剖知识培训髋关节包括两个主要的部分：股骨头和髋臼专科知识培训（二）疾病知识培训专科知识培训（三）治疗、护理相关知识培训专科知识培训（四）体位摆放功能锻炼生活指导康复指导正确体位摆放15-30°外展中立位123早期（术后一周）中期（

7、术后两周）后期（术后三周至三个月）术后康复程序术后当天即可进行踝关节主动屈伸活动髋膝关节的屈伸练习自主下地训练术后3–4天的康复训练髋膝关节的屈伸练习切记屈髋角度小于90°，禁止髋关节内收内旋，否则会导致髋关节脱位自主下地练习健侧患侧患侧健侧术后7天的康复训练健侧先上，患侧先下术后7天的康复训练上下楼梯的训练术后7天的康复训练术侧健侧先术侧，后健侧髋关节置换术后“六不要”1、不要交叉双腿2、不要卧于患侧3、不要坐沙发或矮椅4、坐位时不要前倾5、不要弯腰拾物6、不要床上屈膝而坐生活指导（调整后）髋关节置换术临床路径表患者姓名：____

8、___性别：___年龄：___住院号：____时间：____标准住院日≤18天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（术前日）主要护理问题□入院介绍（病房环境、设施等）□家属管理要求□入院评估□指导各种检查的注意事项□观察患肢情况及指