加强法律观念减少临床输血引起护理纠纷

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1、加强法律观念减少临床输血引起护理纠纷【摘要】目的探讨加强法律观念对减少临床输血引发纠纷的效果。方法通过2008年7月-2010年5月我科输血877例进行分析，结果认为临床输血中，加强法律观念，落实病人知情同意权和保护病人隐私权，严格查对制度，认真掌握输血护理要点。结论加强法律观念,是提高护理质量的前提，是确保输血安全，规避和化解护理风险，减少输血纠纷的关键。【关键词】法律观念临床输血护理纠纷输血是临床医学挽救病人生命的治疗方法和手段，目前科学水平存在局限，输血可导致护理纠纷。护士要增强法律意识，严格把关，完好

2、保存资料，确保病人、医院、供血单位、护士合法权力，不受侵害,减少由临床输引发医疗纠纷,是临床护理不可忽视的问题。1.临床资料我科2008年7月-2010年5月，输血877例，男性515人次，女性362人次，其中血浆827份，红细胞38份，血小板6份，全血6份。2.临床输血应注意法律问题2.1病人知情权输血治疗包括全血和成份血。由于某些等疾病，可经血液传播，虽然我们所使用血液由血站供应已检查，但受科技水平的局限，临床输血不能达到“零风险”5。存在不可预见或防范的输血反应及传染疾病的因素，在为病人输血前应向病人及

3、家属说明输血必要性和不良反应，以及可引起疾病传播，征得病人及家属同意，并在输血治疗同意书上签字。[1.2]输血同意书是院方和病人或家属输血前签定的协议，是法律义务，也是认定过失责任的重要依据，为病人输血前须认真查看病人是否签定《输血同意书》，否则决不予输血。但抢救急、危、重病人，特殊情况例外。我院输血同意书，要求病人输血前必须做血检四项，确定输血前体内是否存在与输血相关的病毒，做好记录以备日后查询，一旦出现输血纠纷，血检结果将是区分责任的有力证据，护士输血时必须为病人输血前采集血型标本，并保证结果的准确性。明

4、确疾病传播责任，减少输血引起的医疗纠纷[3]。输血风险告知义务也是十分重要，是解决输血纠纷的主要依据。2.2病人隐私权保护病人输血前的采血结果，及时告知病人和家属，如未能及时发现受血者在输血前已感染，将成为日后引发医疗纠纷潜在因素。若是医院检测出HIV阳性，初筛鉴定不是最终结果，要待国家确认实验室的确认，由主管医生告知病人或家属，医生履行告知义务是不可缺少的环节，切记不可向无关人员泄露，注重保护病人隐私权，避免泄露病人隐私引起一系列不必要医疗纠纷。2.3医疗文书保护《临床输血技术规范》要求，在病历中有：输血同

5、意书、交叉配血报告单、输血前血检四项报告单、带条码、血袋标签。标签是证明血液来源和血液质量的直接依据，护士在为病人输血后应从血袋上取下贴在病历，完整而规范地保存[4]。5各种输血记录及核对应有登记签名，输血医疗文书是病人输血过程重要资料，是日后输血纠纷的有力证据，输血治疗文书及病人或家属同意书上的签字，其完整性和规范性是非常重要的，护士应严格执行。2.4严格输血查对制度《献血法》第十三条规定，医疗机构对临床用血必须进行检查，不能将不符合国家规定标准的血液用于临床。血袋标签内容清楚齐全（供血机构名称及其许可证号

6、、供血者姓名或条形编码和血型、血液品种、容量、采血时间、血液成分的制备日期、有效期、保存条件等）[1]。这些可使病人输入每单位血液都能追溯到献血者的详细资料，帮助发现及解决出现的问题。护士在输血前严裰葱胁槎灾贫龋床檠挠行凇⒀闹柿亢褪溲爸檬欠裢旰茫欢孕彰⒋埠拧⒆≡汉拧⒀拧⒀汀⒔徊媾溲峁⒀褐掷嗪图亮縖5]。须两人核对，准确无误双签名后使用，如有不良反应，立即报告医生，停止输血，采取应急措施，并注意保留输血袋、输血器、必要时抽取病人血样，以进行输血前后对比。在标本采集、核对血型、交叉配血，发

7、血和输血时，要确保无差错。2.5认真掌握各种成分血的输入和护理要点2.5.1血浆输注和护理保存-20℃以下，输注前须认真核查，新鲜冰冻血浆尽快输注，速度为5～10ml/min。新鲜冰冻血浆融化后不可再冰冻保存，因故未能及时输注，在4℃冰箱暂时保存，不可超过24h。我科输入新鲜血浆情况比较多见，未能及时输注的情况亦时有发生，我们即采取以上方法。52.5.2血小板输注和护理　保存24～26℃，血小板的功能，随保存时间延长而下降，取回立即输注，输注前将血小板混匀，避免剧烈摇动，防止血小板受到破坏，以病人可耐受的速度

8、输注，达到迅速止血目的，未能及时输注，22±2℃下保存，每隔10min轻摇血袋，防止血小板聚集，不可重新放置冰箱。2.5.3全血和红细胞输注和护理　保存4～6℃，复温后即可输注，输注前可将红细胞与添加剂充分混合，严格掌握输注时间，先慢后快，不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，须在2h内完成，未能及时输注，4℃冰箱保存24h。3.讨论临床输血是多个科室共同完成的一项治疗，护士是最后执行者，应具备良好素质