压力波法测量脉搏波速度的重复性评价

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1、压力波法测量脉搏波速度的重复性评价作者：王晓玉刘永铭方风红杨京港【摘要】目的评价中心及外周动脉脉搏波速度测量的可重复性。方法分别对20名健康志愿者及10名有明显心血管危险因素的患者行颈桡动脉脉搏波速度(CRPWV)、颈股动脉脉搏波速度(CFPWV)、颈足背动脉脉搏波速度(CDPWV)的测量，2名操作者同一天分别对每位受试者连续测量3次，间隔24h再重复测量。结果操作者间CRPWV、CFPWV、CDPWV测量的变异系数分别为4%、4%、5%，操作者内的变异系数分别为7%、4%、6%

2、;操作者间及操作者内3段动脉PWV值差异无统计学意义(P>0.05);操作者间三段动脉PWV的组内相关系数(ICC)分别为0.75、0.93、0.49，操作者内三段动脉PWV的ICC分别为0.57、0.94、0.40;BlandAltman显示操作者间三段动脉PWV测量的一致性好;CFPWV与CRPWV、CFPWV与CDPWV间呈线性相关，Pearson相关系数分别为0.448、0.611(P<0.05)，CRPWV与CDPWV间无线性相关。结论自动PWV分析仪(Comp

3、liorSP,法国)测量脉搏波速度具有良好的重复性，适用于临床动脉硬化检测及干预试验。【关键词】脉搏波速度;重复性;组内相关系数;BlandAltman图11动脉僵硬度已被认为是心血管疾病的独立危险因素，可以独立预测高血压、冠心病、糖尿病、终末血管性肾病、自然人群的心血管病及全因病死率和死亡率，且与左室肥厚、脑卒中、老年痴呆等相关，因此检测动脉硬化具有重要的临床意义。无创性动脉硬化检测对评价早期血管病变的临床意义越来越受到重视，其中颈股脉搏波速度(carotidfemoralpulsewave

4、velocity，CFPWV)是检测动脉硬化的“金标准”〔1〕。真实可靠的测量保证了科研结果的准确性及可信性，国内对测量的方法学评估并未重视，故有必要对脉搏波速度测量的重复性和有效性进行评价。本研究使用自动脉搏速度(PWV)分析仪(CompliorSP，法国)评价PWV测量的重复性。　　1研究对象及方法　　1.1研究对象选自我院健康医护人员及研究生20名，年龄22～39(平均30±7)岁，男3例，女17例，体重指数(BMI)(21±2)kg/m2，腰臀比(WHR)(0.78±0.03)，收缩压(

5、92±8)mmHg，舒张压(60±6)mmHg，均经询问病史，实验室和体检证实无心、脑、肾等急慢性疾病，受试期间无感冒及过劳状态。另选有明显心血管危险因素的住院患者10名，年龄60～82(平均71±9)岁，男8例，女2例，BMI(25±2)kg/m2，WHR(0.95±0.05)，收缩压(130±12)mmHg，舒张压(76±8)mmHg，危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病等，除外近期(一月内)有严重感染、手术和外伤史，慢性感染性疾病患者，严重肝肾不全及恶性肿瘤者，所有受检者均知情同意。11　　1

6、.2研究方法　　1.2.1血压测量受检者休息15min后，采用标准袖带水银柱式血压计测量右上臂坐位血压，以Korotkoff第一音的血压读数为收缩压，Korotkoff第五音的血压读数为舒张压，间隔2min测量一次，测3次取均值。　　1.2.2BMI和WHR计算受检者空腹、脱鞋、穿轻薄衣服，测量身高和体重。腰围测量时，两侧取肋弓下缘与髂骨棘之中点水平，腹侧取剑突与脐之中点，用皮尺测量周径，臀围为臀部的最大周长。　　1.2.3PWV的检测应用自动PWV分析仪测定CFPWV、颈桡脉搏波速度(car

7、otidradialpulsewavevelocity，CRPWV)、颈足背脉搏波速度(carotiddorsumoffootpulsewavevelocity，CDPWV)分别作为评估中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标。受检者取仰卧位，将压力感受器置于右侧颈动脉、股动脉、桡动脉波动最明显的部位，测量这两点间的体表距离并输入计算机，PWV根据两个脉搏波之间的距离比脉搏波传导的时间计算。连续记录16个压力波形，去除3个最大值和3个最小值，取剩余10个数值的平均值为PWV的测定值。以

8、上检测由两位统一培训的操作者分别对每位受检者同一日连续测量3次，间隔2411h，再重复测量，资料也分别由两名研究者收集。　　1.3统计学分析使用SPSS10.0进行统计分析，资料数据以x±s表示;重复性评价采用变异系数、重复测量的方差分析、BlandAlman图〔2〕及组内相关系数(Intraclasscorrelationcoefficient，ICC)〔3〕等;相关性分析采用Pearson相关系数。　　2结果　　2.1操作者内CRPWV、CFPWV、CDPWV测量的绝对