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1、单味鲜小蓟治疗热淋36例疗效观察【关键词】小蓟;鲜品;热淋;中医疗法 2003年4月-2009年8月,笔者应用单味鲜小蓟治疗热淋36例,并与采用清热祛湿、利尿通淋之八正散治疗的36例作对照观察,现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 观察病例均为本院中医科门诊患者,共72例,按就诊顺序随机分为2组。治疗组36例,女32例,男4例;年龄22～72岁,平均年龄(45.5±12.5)岁;从发病到就诊时间最短1d,最长7d,平均(2.4±1.4)d。对照组36例,女31例,男5例;年龄24～69岁,平均年龄(43.5±11.4)岁;从发病
2、到就诊时间最短1d,最长5d,平均(2.2±1.1)d。2组患者年龄、性别、病史及病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2纳入标准 ①5符合《中医内科学》[1]热淋诊断：小便频急赤热,溲时灼痛,小腹拘急胀痛,起病多急骤,或伴有发热、口苦、呕恶、腰痛、便秘等,苔黄腻，脉滑数。②尿常规检查尿色混浊,尿蛋白微量～+,红细胞增多,白细胞常显著增加,亚硝酸盐阳性;尿沉渣镜检表现为脓尿。③经B超检查无尿路梗阻及解剖异常。同时符合以上3项者纳入观察。 1.3排除标准 ①就诊前半年内已发作1次或1年内已发作2次的反复尿路感
3、染患者;②有尿频、尿急、尿痛等症状,但尿常规检查正常而无细菌感染表现的尿道综合征患者;③已用抗菌药物治疗者;④合并严重基础疾病者。 1.4治疗方法 治疗组每次取鲜小蓟80g,加水250mL,煎沸3min,取汁温服。每日3次。对照组以清热祛湿、利尿通淋法治疗,予八正散加减。若伴有寒热、口苦、呕恶者,合小柴胡汤;腹胀便秘甚者,加用枳实,并加重大黄用量;热毒明显者,合五味消毒饮以清热泻火解毒。2组治疗1周为1个疗程,共治疗2个疗程。 1.5观察指标5 观察临床症状改善情况;治疗前后检测尿常规、尿沉渣镜检,且在停药后2、4、6周追踪复查仍为阴性
4、。 1.6疗效标准 参照《内科学》[2]尿路感染疗效标准拟定。治愈：2个疗程内临床症状消失,尿常规、尿沉渣镜检转阴,且追踪复查仍为阴性;有效：2个疗程内临床症状消失,尿常规、尿沉渣镜检转阴,但在6周内追踪有复发;无效：2个疗程内临床症状或尿常规、尿沉渣镜检无明显变化,或治疗过程中因故改用其他疗法者。 2结果 治疗组治愈率为77.8%,对照组为86.1%,2组经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表12组热淋患者疗效比较(例) 3讨论 小蓟因叶缘多刺别名刺儿菜、刺针草,在我国大部分地区均有分布。小蓟味甘性凉无毒,
5、具有良好的凉血止血作用,中医多用于吐血、衄血、尿血、崩中下血等多种出血证的治疗。《本草纲目拾遗》谓小蓟可“清火疏风豁痰,解一切疔疮痈疽肿毒”;张锡纯《医学衷中参西录》谓小蓟“治一切疮疡肿疼,花柳毒淋,下血涩疼”。皆说明小蓟除有凉血止血作用外,尚有清热解毒、祛湿利尿之功。5 热淋是淋证之初起,因热邪、热毒、湿热致病,属于实证,多见于急性泌尿系感染。《景岳全书》谓：“淋之初病,则无不由乎热剧,无容辩矣。”《证治准绳》亦曰：“淋病必由热甚生湿,湿生则水液浑凝结而为淋。”热淋的治法为清热解毒、祛湿利尿,《丹溪心法·淋》则简而言之：“解热利小便,山栀子
6、之类。”因此,取鲜小蓟清热解毒、祛湿利尿之功治疗热毒、湿热之热淋,药证相符,用之有效。本观察治疗组36例热淋患者中,痊愈者28例,均为初发,病史1～3d,无慢性躯体及功能性疾病;有效6例中,5例为女性,都伴有月经周期紊乱或围绝经期综合征等内分泌失调性疾病,1例男性为有热淋病史的患者;无效2例中,1例为自行停药而疗程过短,1例因服药后胃部不适而改用西药。可以看出,鲜小蓟治疗热淋有较好疗效,但适宜于病史短、体质较好的初发病例。对于反复泌尿系感染者,因病程长、年龄偏大、寒热错杂、虚实并见,且伴见症多,短时间内不易速愈,宜综合缓图[3],决非单味小蓟所
7、宜。 淋证是农村的常见病和多发病之一,而淋证中又以热淋为多,单味鲜小蓟治疗热淋具效、简、廉及无明显不良反应优势,有一定现实意义。【参考文献】 [1]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社,1997.249.5 [2]叶任高,陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2005.526. [3]胡晓贞.颜乾麟用补中益气汤治疗老年尿路感染经验[J].上海中医药杂志,2006,40(12)：36.5
