冷循环射频消融治疗胰腺癌的术后并发症及处理

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1、冷循环射频消融治疗胰腺癌的术后并发症及处理作者：聂勇杨绥冲王刚翁迈黄建峰李昌庚钱林枫冯玉泉【摘要】目的通过对冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的术后并发症分析，评估冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的安全性。方法回顾性分析了28例不能切除胰腺癌实施冷循环射频消融术后的并发症及其处理方法。结果冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌术后并发胰瘘6例，发生率21.43％，上消化道出血5例，发生率17.86％，术后发热16例，发生率57.14％，腹腔出血1例，发生率3.57％，肠系膜上动脉血栓形成1例，发生率3.57％。临床治愈率100％。所有患者均获得随访，存活12个月以上13例，最长者已达43个月，

2、生活质量较好。结论冷循环射频消融治疗胰腺癌是安全、可行的。【关键词】胰腺癌；射频消融；并发症［Abstract］ObjectiveToevaluatethesafetyofradiofrequencyablation(RFA)inthetreatmentofunresectablepancreaticcancer.MethodsAretrospectivestudywasadoptedtoanalyzemanagementofcomplicationsfollowingradiofrequencyablationinunresectablepancreaticcancerin28cases.

3、ResultsAllthepatientshadreceivedfollow-up.Clinicalcureratewas12100%.Pancreaticfistulasoccurredin6cases(21.43%)，gastrointestinalhemorrhage5cases(17.86%)，postoperativepyrexia16cases(57.14%)，abdominalbleeding1cases(3.57%)，mesentericthrombosis1cases(3.57%),survivalformorethan12monthswas13cases，thelonge

4、streached43months，thequalityoflifewasbetter.ConclusionRadiofrequencyablationiseffectiveandsafeforthetreatmentofunresectablepancreaticheadcancer.［Keywords］pancreaticcancer;radiofrequencyablation;complication胰腺癌起病隐匿，发展迅速，因极易发生胰外浸润，使多数患者无法得到根治性切除，5年生存率不足5%，85%的患者在诊断后12个月内死亡，每年的胰腺癌新发病例数与死亡病例数几乎相等［1］。多数

5、患者只能通过姑息性手术来解除胆道和十二指肠梗阻以延长生命，而针对肿瘤本身缺乏有效的治疗方法。射频消融(radiofrequency12ablation，RFA)作为一种新的姑息性手术方法自1990年问世以来，目前治疗领域已从最初的肝脏肿瘤发展到肾、肺、肾上腺、骨、甲状腺、乳腺等实质性肿块。RFA治疗肝癌、肾癌及外周性肺癌的疗效和安全性均已得到许多临床中心的肯定［2］。但RFA对中晚期胰腺癌治疗的价值和安全性目前还在探索之中［3］。本文回顾性分析我院2003年7月～2007年8月对28例不能切除的胰腺癌施行射频消融治疗，取得了一定疗效。本文就其术后并发症及处理进行回顾性分析，现报告如下。1资料

6、与方法1.1一般资料选择我科2003年7月～2007年8月共收治不能根治性切除的胰腺癌患者28例，其中男17例，女11例。最小年龄40岁，最大年龄74岁，平均年龄62岁。肿瘤位于胰头部18例，位于胰体尾部10例。肿瘤直径为3.0～10.5cm，平均直径5.89cm。肿瘤因侵犯肠系膜上血管、腹腔动脉或与腹后壁固定而不能切除，TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期。全部病例均术中穿刺活检，阳性26例，阴性2例，其中胰腺导管腺癌23例，腺泡细胞癌3例，另2例穿刺阴性者依据临床诊断为恶性肿瘤。临床主要表现为：有上腹部或腰背部隐痛19例，消瘦17例，黄疸16例。1.2方法1.2.1治疗方法12射频组患者均实施开腹手术。

7、射频消融仪为美国RADIONICS医疗器材有限公司生产冷循环超能设备肿瘤系统，包括射频发生器、治疗电极、冷循环机等。基本原理：利用射频发生器发出射频波，激发组织细胞进行等离子振荡，离子间相互作用产生温度，最高可达到80℃～110℃，从而使肿瘤细胞发生凝固坏死，肿瘤周围的血管组织凝固而影响肿瘤供血，同时加热后细胞内酸性代谢产物堆积对肿瘤细胞具有杀伤作用。射频治疗前常规探查胰腺肿瘤与周围组织血管关系，周围淋巴结情